ferma.jpgferma10.jpgferma11.jpgferma2.jpgferma3.jpgferma4.jpgferma5.jpgferma6.jpgferma7.jpgferma8.jpgferma9.jpg

Сравнительная оценка клинико-лабораторной и ультразвуковой дианостики завотота селезенки у собак

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАВОРОТА СЕЛЕЗЕНКИ У СОБАКИ

E.B. КУЗЬМИЧЕВА, СВ. ТИМОФЕЕВ, H.B. РОЖНОВА
ФГОУ В ПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина»

По данным научных источников, клиническое проявле-ние различных патологических состояний селезенки не всегда очевидно, и их симптомы часто не удается точно дифференцировать.

К числу таких патологических состояний относится за-ворот селезенки, который не имеет специфических клини-ческих проявлений. Он может протекать как в острой фор-ме с явлениями шока или коллапса, так и в хронической (от 5 дней до 3 нед,), и вызвать одышку, скованность походки, анорексию, вялость, угнетенное состояние и гемоглобину-рию, наличие рвоты в первый час или сразу после кормления. Рвотные массы при этом могут состоять из непереваренного корма с присутствием желчи или без таковой. В большинстве случаев аппетит вялый или отсутствует. Слизистые оболочки часто бледные, живот напряжен, увеличен в объеме и болезненный. Краниовентрально прощупывается патологическая тестовидная масса.

Иногда пальпаторно или перкуторно можно определить отечность селезенки и смещение ее с места анатомически правильного расположения. Перкуторно при горизонтальном завороте селезенки (в том числе и сопровождающего заворот желудка} можно выявить область селезеночного притупления. Фекальные массы не сформированы, имеют бродильный запах.

Может возникнуть полиурия/полидипсия, скованная походка. Температура в пределах нормы. Рентгенологически видна плохо ограниченная краниовентральная масса, которая напоминает локальное кровоизлияние.

В крови наблюдается тенденция к быстрому уменьше-нию гематокрита, падению уровня гемоглобина и к гемоглобинемии вследствие внутрисосудистого гемолиза.

Часто находят признаки гипоспленизма с нормобластами, мишеневидными эритроцитами, полихромазией, шистоцита-ми, тельцами Хауэлла-Жолли тромбоцитами и гигантскими тромбоцитами, увеличения количества ретикулоцитов, нор-мобластов, мишеневидных эритроцитов, «токсических» гра-нулоцитов, молодых нейтрофилов, пойкилоцитоза, моноци-тоза. Может отмечаться тромбоцитопения (при коагулопатии потребления), иногда тромбоцитоз (более 500 000/мкл). Часто имеется значительное увеличение количества нейтрофилов (до 70 000/мкл) без сдвига лейкоцитарной формулы влево. Химический состав крови нормальный.

Моча в результате гемоглобинурии и гематурии может быть темного цвета. Дополнительно возникает протеину-рия, в осадке находятся цилиндры.

Многие из этих симптомов также присущи таким патологиям селезенки, как опухоли, гематомы, разрывы, травмы, спленит.

По литературным данным, к патологиям селезенки, которые требуют точной и своевременной диагностики, относятся заворот и опухоли. Приблизительно 50-70% всех спленэктомий у собак старше 8 лет проводятся из-за опухолей селезенки либо вызванных кровотечений.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику заворота селезенки в первую очередь от гастрита, новообразований желудочно-кишечного тракта, хронического панкреатита, холецистита, а также от других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При рентгенологическом исследовании брюшной полости в боковой проекции на левом боку при завороте селезенки установлена следующая семиотика заболевания:

-   видимое смещение селезенки в подвздох или подреберье, увеличение размеров селезенки;

-   отсутствие каудального края селезенки в предпупочной области (в этой области наиболее ясно просматривается незатененная печенью селезенка);

-   наличие газонаполненного округлого образования каудальнее середины реберной дуги (синдром «вытянутого» желудка, который образует селезенка при завороте через малую кривизну желудка).

В ряде случаев, когда подтвердить диагноз, обнаружив на рентгеновском снимке один из вышеперечисленных синдромов, не удается, это не означает отсутствие данной патологии у животного. Нетрудно получить изображение селезенки на рентгеновском снимке, но ее местонахождение может меняться вследствие ее подвижности внутри брюшной полости. Трудно оценить размеры селезенки из-за ве-нозной селезеночной гиперемии, вызванной применением транквилизаторов или анестезирующих средств ао время рентгенографии. Большие локализованные опухоли селезенки обычно появляются в средней части брюшной полости, смещая тонкий кишечник каудально.

Поданным литературы, рентгенографическое исследование органов грудной и брюшной полостей при подозрении на патологию селезенки чаще используется для выявления сопутствующих патологических процессов: асцита, метастазов в легких и других органах, заболеваний сердца и печени.

По этим данным подтвердить данное заболевание при сомнительности диагноза может ультразвуковое исследование (УЗИ). Также утверждают, что верификация диагноза большей частью требует проведение лапоротомии, при этом также бывает достаточно ультразвукового исследования.

УЗИ имеет большую ценность в ранней диагностике повреждений селезенки.

Конечно, окончательный диагноз необходимо ставить комплексно с учетом всех вышеперечисленных тестов. Однако становится ясной ведущая роль ультразвукового исследования в комплексной диагностике патологий селезенки у мелких домашних животных.

С целью оценки информативности и достоверности клинико-лаборашрной и ультразвуковой диагностики проводили сопоставление результатов клинико-лабораторно-го и ультразвукового методов исследования собаки с острым заворотом селезенки. Пациент - собака, 2 лет, кобель, кличка - Альф; поступила на кафедру хирургии с симптомами острых болей в области живота. При клиническом об-следовании у животного наблюдались беспокойство, одышка, напряжение и болезненность брюшной стенки при пальпации, температура - в пределах физиологической нормы. При ультразвуковом обследовании были установлены симптомы заворота селезенки. Селезенка располагалась необычным образом, используемые ориентиры ее топографического расположения по отношению к другим висцеральным органам брюшной полости были изменены. Селезенка была увеличена в размере. Селезенка имела четко выраженную гипоэхогенность и давала классическую при данной патологии генерализованную ретикулярную картину по причине множественных тонких линейных эхо-генных структур, которые соответствуют стенкам дилати-рованных сосудов (рис. /, 2, 3). Одновременно с ультразвуковым методом проводилось исследование крови с подсчетом количества лейкоцитов и выведением лейкоцитарной формулы. Также была взята кровь для проведения биохимического исследования. Кровь исследовалась в момент поступления животного, а также перед началом оперативного вмешательства (за 40 минут). Существенных отличий в картине крови между двумя исследованиями установлено не было. Картина крови была в пределах физиологической нормы. Количество лейкоцитов находилось на уровне верхней границы нормы, без сдвига лейкоцитарной формулы влево, наблюдалось незначительное снижение гемоглобина. Биохимические показатели были в пределах нормы.

Таким образом, исходи из результатов проведенной работы, можно сделать вывод, что единственным достоверным методом диагностики и о необходимости экстренного оперативного вмешательства является ультразвуковое сканирование.

 

Рис. 1. Ультрасонографический вид (С36 МГц) заворота селезенки собаки Альф. Визуализируется завернутая краниальная (дорсальная) часть селезенки, эхогенность органа понижена, контуры неровные. Каудальнее видна левая почка (размер 5.6 см х,0 см)

 

Рис. 2. Ультразвуковой вид заворота селезенки собаки Альф

Рис. 3. Снимок увеличенной селезенки после извлечения из брюшной полости при спленэктомии в связи с заворотом селезенки собаки Альф

Визуализация при поперечном сканировании линейным датчиком L 76МГц. Краниальный (дорсальный) конец селезенки завернут, эхогенность паренхимы селезенки понижена за счет усиленной васкуляризации

Селезенка увеличена в размере (ярко выраженная спле-нэктомия), края органа закруглены, утолщены, неровные, цвет селезенки черно-синеватый,

Оставить комментарий

Комментарии могут размещать все! Избегайте нецензурные слова и оскорбительные высказывания!

Защитный код
Обновить

. @Mail.ru