ferma.jpgferma10.jpgferma11.jpgferma2.jpgferma3.jpgferma4.jpgferma5.jpgferma6.jpgferma7.jpgferma8.jpgferma9.jpg

ОСОБЕННОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИИ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

ОСОБЕННОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИИ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Лопатина М.Ю.,
к.в.н, главный врач сети ветеринарных клиник «Ветдоктор», Екатеринбург

Знание приносящих и отводящих лимфатических оттоков может быть полезно для оценки специфики изменений в органе, включающей неоплазию, метастатическую болезнь, некоторые причины воспалительной реакции.

Лимфатическая система брюшной полости разделяется на париетальную и висцеральную группы.

К париетальной группе относятся: люмбарные, аортальные, почечные, медиальные подвздошные, подчревные, сакральные, глубокие подвздошнобедренные лимфоузлы.

К висцеральной группе относятся: печеночные, селезеночные, панкреодуоденальные, мезентериальные, тощие, ободочные лимфоузлы.

В норме лимфоузлы могут не визуализируются при абдоминальном ультразвуковом исследовании.

Многие лимфоузлы имеют небольшой размер и окружены мезентеральным жиром, что делает их труднодоступными для исследования.

В норме лимфатические узлы гипоэхогенные, однородные, размер варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, форма округлая или овальная.

Подготовка к исследованию: голодная диета 8-12 ч, применение препаратов, снижающих газообразование (эспумизан) за 2-3 дня до исследования, шерсть на обследуемой территории выбривается, положение пациента лежа на спине, на правом или левом боку, у животных с глубокой грудной клеткой стоя либо из межреберного пространства.

Поясничный лимфатический центр

Составляют поясничные, аортальные и почечные лимфоузлы Они идут от диафрагмы вплоть до глубоких подвздошных артерий Небольшие лимфоузлы идут вдоль аорты и каудальной полой вены

Берут начало от поясничных позвонков, каудальных ребер, поясничных мышц, межреберных и брюшных мышц, аорты, нервной системы, диафрагмы, перитониума, почек, надпочечников, абдоминальной части урогенитальной системы, медиастриума и плевры Отток осуществляется в люмбарный лимфатический тракт и цистерну

Подвздошно-сакральный центр

  • Медиальные подвздошные, подчревные и сакральные составляют подвздошно-сакральный центр
  • Медиальные подвздошные лимфоузлы в большинстве случаев визуализируются при рутинном УЗИ
  • Они располагаются между аортой и каудальной полой веной, на уровне 5-6 поясничных позвонков, дорсально стенки мочевого пузыря, который выступает хорошим акустическим окном этого региона
  • Обычно их размеры составляют до 4 см в длину, до 2 в ширину и 0.5 см в толщину (у крупных собак)
  • Отток в поясничный лимфатический центр или поясничные аортальные лимфоузлы

При ультразвуковом исследовании лимфоузлов оценивают: размеры, форму (соотношение максимального продольного и поперечного размеров (М/П), эхогенность, границы.

мезентериальные лимфоузлы при лимфоме на узи

Рис. Мезентериальные лимфоузлы при лимфоме

В норме размеры менее 1.5 см, продолговатая форма (М/П более 2), четкие границы, в цветовом режиме васкуляризации не наблюдается.

Признаки острого лимфоденита: продолговатая форма (М/П более 2), корковый слой незначительно гипоэхогенен, четкие границы, гиперваскуляризация, наличие центральных сосудов в воротах.

Признаки хронического лимфоденита: продолговатая форма (М/П значительно более 2), корковый слой незначительно гипоэхогенен, четкие края, васкуляризация не определяется

Признаки злокачественной лимфомы: сферическая форма (М/П менее 2), значительное снижение эхогенности, частое отсутствие эхо в воротах,четкие границы, гиперваскуляризация, древовидная внутриузловая сосудистая картина

Лимфоузлы

Локализация

Отток

Печеночные

Вдольворотнойвены, каудальнокво­ротампечени

Печень, желудок, 12 перс.кишка, поджелу­дочная

Селезеночные

Вдольселезеночныхвенилевойпод­желудочнойдоли

Печень, селезенка, пищевод, желудок, сальник, поджелудочная

Желудочные

Рядомспилорусом

Диафрагма, печень, пищевод, желудок, 12 перс.кишка, поджелудочная, брюшина

Панкрео-дуоденальные

Рядомскраниальнойдуоденальной связки,м/дупилорусомиправойдо­лейподжелудочной

12 перст.кишка, поджелудочная, сальник

Мезентериальные

Вдольмезентеральногососудистого дерева (краниальныхбрыжеечныхвен иартерий)

Тощая, подвздошная, поджелудочная железа

Ободочные

Рядомподвздошно-цекальнымклапа­ном, ободочной

Подвздошная, слепая, ободочная

Аортальныепояснич­ные

Вдольаорты

Почки, надпочечники, МП, матка, простата, гонады

Медиальныепод­вздошные, гипога-стрик, сакральные

м/дуглубокимикруговойина­ружнойподвздошными артериями(медиальные), медиально внутреннихподвздошныхартерии (гипогастр), вдольмедиальнойса­кральнойартерии (сакральные)

Матка, МП, уретра, простата, гонады, брюшныекожаимышцы, околотазовое пространство

СПИСОК литературы:

1.  «Atlas of Animal Ultrasonography», Dominique Penninck, Marc-And re dAnjou, 2008

2.  «Small animal diagnostic ultrasound» Nyland, Mattoon, USA, 2002

3.  «Цветовая дуплексная сонография» под ред. Матиаса Хофера, Москва, 2007

 

Оставить комментарий

Комментарии могут размещать все! Избегайте нецензурные слова и оскорбительные высказывания!

Защитный код
Обновить

. @Mail.ru