ferma.jpgferma10.jpgferma11.jpgferma2.jpgferma3.jpgferma4.jpgferma5.jpgferma6.jpgferma7.jpgferma8.jpgferma9.jpg

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЖИВОТНЫХ

 

Первухина И.Ю.

Данная статья представляет собой обзор зарубежной литературы по ультразвуковому виду здоровых лимфатических узлов, а также при лимфаденопатиях.

У собак при использовании высокочастотных датчиков в норме выявляются мезентериальные и под-вздошные ЛУ, некоторые ЛУ также выявляются у кошек.

Размет ЛУ в среднем небольшой, D. Penninck в своем атласе отмечает, что по ее опыту, лимфоузлы могут достигать 7-8 мм толщиной у крупных собак. Отношение короткой оси лимфоузла к длинной оси у здоровых со¬бак должно быть < 0,5 (Liabres-Diaz,2004; Nyman etal.,2004).

Эхогенность ЛУ обычно близкая по по эхогенности окружающим тканям т.е. изоэхогенная или немного гипоэхогенная с однородной эхоструктурой. Часто определяется тонкая гиперэхогенная капсула и иногда гиперэхогенная центральная полоса, которая пересекает лимфоузел и следует в область ворот.

Рекомендуется рутинно оценивать анатомическое расположение определенных лимфатических узлов, даже если узлы не всегда видны и наоборот, при локальном поражении рекомендовано оценивать дренирующие узлы этой области. Дренирующие характеристики лимфоузлов приведены в таб 1. Для выявления ЛУ брюшной полости, как и других маленьких структур, для ориентирования пользуются сосудами, как маркерами.

Лимфатическийсосуд

Расположение

Дренируемаяобласть

печеночный

Попортальнойвене, каудальнеепорта печени

Печень, желудок, двенадцатиперстная кишка,иподжелудочная.

селезеночный

Походуселезеночнойвеныилевойдоли поджелудочнойжелезы

Печень, желудок, двенадцатиперстная кишка,иподжелудочная.

желудочный

Околопилоруса

Диафрагма, печень, пищевод, желудок, двенадцатиперстнаякишка, поджелудочная, брюшина.

Поджелудочно -двенадцатиперстный

Околокраниальногодуоденального изгиба, междупилорусомиправойдолей поджелудочнойжелезы.

двенадцатиперстнаякишка, сальник, поджелудочнаяжелеза

Тощекишечный

Побрыжеечномусосудистомудереву (краниальнаямезентериальнаяартерияивена)

Поджелудочная, тощаякишка, подвздошная.

Толстокишечный

Околоилеоцекальногоклапанаи мезоколона

Подвздошная, слепаяиободочная

Поясничный аортальный

Походуаорты

Почки, надпочечники, м.пузырь, матка, простата, иполовыежелезы.

Медиальный подвздошный, гипогастральныйи крестцовый

Вобластикаудальногоразделениянатри частиаорты, междуглубокойокружнойи наружнойподвздошнойартерии (медиальный) медиальноотвнутреннейподвздошнойартерией (гипогастральный) ипосрединной

крестцовойартерии (крестцовой)

Уретра, мочевойпузырь, матка, простата, половыежелезы, тазоваяобласть, кожа животаимышцы.

В книге Британской ассоциации по ультрасонографии приводятся рекомендации по технике исследова¬ния лимфатических узлов брюшной полости.

Мезентериальные ЛУ располагаются с двух сторон от краниальной мезентериальной вены. Они вытяну¬тые в длину, веретеновидные и могут срастаться в каудальной части. Размер тонкокишечных ЛУ сравним с ве¬сом тела, возрастом собаки и говорилось о том, что средняя максимальная высота и ширина 3,9 мм и 7,5 мм соответственно (Agtheetal.,2009), хотя есть и широкий разброс по размерам. Визуализировать их удобнее при положении пациента на левом боку.

Срединные подвздошные ЛУ лежат между глубокими огибающимии подвздошную кость и внешними подвздошными артериями. Они видны краниальнее или поверхностнее бифуркации аорты и каудальной полой вены. ЛУ уудобно смотрять при положении пациента на правом и левом боку, с обоих сторон. Используется окно с боку от вентральных мышц позвоночного столба. датчиком»отодвигают» органы живота от магистраль¬ных сосудов. Эти ЛУ овальной формы и лежат сразу краниальнее бифуркации. Более каудальные лимфатиче¬ские узлы париетальной группы (гипогастрольные и поясничные) редко визуализируются, если не увеличены.

Ободочные лимфоузлы более легко визуализируются у кошек, чем у собак, они находятся рядом с иле-оцекальным сращением в правой срединной части живота, краниальнее тонкокишечных лимфоузлов и обычно выглядят как группа из двух или более узлов овальной формы.

Печеночные лимфоузлы располагаются с двух сторон от портальной вены, непосредственно каудальнее порта печени. Правый ПЛУ - напротив притока селезеночной вены, левый, краниальнее нее. Они не часто визу¬ализируются в нормальном состоянии.

Лимфоузлы желудка располагаются между желудком и печенью, в то время как панкреодуоденальный узел лежит напротив краниодуоденального изгиба. Они часто выявляются у кошек.

Лимфоаденопатия.

Увеличение лимфатических узлов происходит по причине реактивного изменения (пролиферации) или злокачественной инфильтрации.

Таблица 2.

УЗ характеристика метастатически пораженных ЛУ, реактивно измененых ЛУ И ЛУ пораженных лимфомой.

 

Характеристики

Метастатическийл/у

Л/уприлимфоме

Доброкачественныхл/у

Форма

Круглый

Круглый

Овальный

Отношениекороткойосик длиннойоси

>0,7

>0,7

<0,7

Порт

Узкийилиотсутствует

Узкийилиотсутствует

Обычноприсутствует

Эхогенность

Чащегипоэхогенный

Гипо( ан)эхогенный

Изоэхогенный

Границы

Четкие

Четкие

Различные

Дистальноеакустическое усиление

Частоприсутствует

Частоприсутствует

Обычноотсутствует

Распределениепотокакрови

Обычно   перифериче­скоеилисмешанное

Смешанное

Портальное

Индексрезистентности

Высокий, >0,65

Чащенизкий, <0,65

Низкий, <0,65

Индекспульсактивности

Высокий, >1,45

Чащенизкий, <1,45

Низкий, <1,45

Выводы

1)  В норме, при использовании высокочастотных датчиков визуализируется мезентериальные и подвздошные лимфатические узлы.

2)  Регионально измененные лимфатические узлы обычно сохраняют свою форму и структуру.

3)  При абсцессе лимфатического узла или при инфильтрации опухолевыми клетками они становятся круглыми и структура, контуры и акустическая передача их меняется.

4) Распределение сосудистого рисунка при Доплеровском исследовании в метастатически пораженной лимфатическом узле обычно периферическое или смешанное, при лимфоме - смешанное, при доброкаче¬ственном поражении - портальное.

СПИСОК используемой литературы

1.  Слесаренко Н.А., Бабичев Н. В. Анатомия собаки. Висцеральные системы (спланхнология). СПб.: Издательство «Лань», 2004.

2.  Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар-М, 2003.

3.  Фольмерхаус Б., Фревейн Й. Анатомия собаки и кошки. М.: Аквариум, 2003.

4.  Nyland Т. G., Mootoon J. S. Small animal diagnostic ultrasound. 2002.

5.  BurkR.L, FeeneyD.A. Small animal radiology and ultrasonography W.B. Saunders2003.

6.  Reusch C.E. Ultrasonographic examination of endocrine glands.

7.  Budras K.D., Fricke W., McCarthy P.H., Richter R Anatomy of the Dog: An Illustrated Text, Schlutersche, 2007.

8.  http://vanat. cvm. umn. edu/planar

9.  Miller M. E., Christensen G. С, Evans H. E. Anatomy of the Dog, Saunders, 1964.

10. PenninckD., d'Anjou M. A. Atlas of small animal ultrasonography, Blackwell Publishing, 2008.

11. Хрусталева И.В., Михайлов Н.В., Шнейберг Я.И. и др. Анатомия домашних животных: Учебник для вузов (под ред. проф. Хрусталевой И.В.) Изд. 3-е, испр., М.: КолосС, 2004.

12. O'Brien R., BarrF.J. BSAVA Manual of Canine and Feline Abdominal Imaging, BSAVA, 2009.

13. Frences Ban, Lorrie Gaschen. BSAVA Manual of Canine and Feline Ultrasonography. BSAVA, 2011.

 

Оставить комментарий

Комментарии могут размещать все! Избегайте нецензурные слова и оскорбительные высказывания!

Защитный код
Обновить

. @Mail.ru