УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЛОШАДИ

• 
• 

Details

Category: Узи в ветеринарии лошадей

 УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЛОШАДИ

М.А. Борисенкова Borisenkova M.

РЕЗЮМЕ

Диагностика колик включает исследование топографии органов брюшной полости, биохимическое исследование серозной (перитонеальной) жидкости, ректальный метод. Терапевтический подход должен быть комплексным.

Ключевые слова: лошадь, колики, диагностика, ультразвуковое сканирование.

ВВЕДЕНИЕ

Ультразвуковое обследование  это безопасный, надёжный и неинвазивный метод диагностики большинства заболеваний органов брюшной полости. Оно наиболее актуально при диагностике заболеваний желудочнокишечного тракта, в особенности при состоянии острых колик. Этот вид диагностических манипуляций даёт возможность быстро оценить остроту течения патологии и её возможный исход, определить курс лечения для пациента  хирургическое или терапевтическое.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалом для исследования служили лошади, содержащиеся в конюшне фонда «Дар», у частных владельцев и в фермерских хозяйствах Ленинградской области. Исследовано и подвергнуто терапевтическому лечению более 30 лошадей. Для постановки диагноза использован портативный чёрнобелый ультразвуковой сканер DP1100 Plus (ДП1100).

Подготовка пациента

Для проведения ультразвукового обследования шёрстный покров пациента должен быть коротким (летняя шерсть; бритая шерсть1), кожу активно смачивают этиловым спиртом. В большинстве случаев этих приготовлений достаточно. Иногда, для более детальной визуализации структур, может потребоваться нанесение ультразвукового геля. Возбудимых или излишне щекотливых животных седируют2.

1.  От моклока до восьмого межреберья по вентральной линии лёгких, всю вентральную стенку живота и паховые области,

2.  Седация значительно снижает перистальтику, поэтому её оценка в таких ситуациях не показательна.

ТЕХНИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведение ультразвукового обследования брюшной полости должно быть строго стандартизировано. Порядок проведения обследования может варьироваться и в конечном итоге определяется специалистом самостоятельно, исходя из его личных предпочтений, но при каждом обследовании каждого пациента этот порядок не должен меняться, тогда будет гораздо легче ориентироваться в анатомических структурах. Наиболее часто применяется следующая схема: начинают с левой голодной ямки, располагая рабочую поверхность датчика вертикально сканируем, сверху вниз. Затем переходят краниальнее и всё повторяют: так исследуют по каждому межреберью, двигаясь вентрально. В той же последовательности исследуют органа справа. Затем переходят на вентральную стенку, датчик ставят в области мечевидного отростка продольно и сканируют, продвигая его в каудальном направлении. Подобным образом подробно обследуют паховую область животного.

При обнаружении подозрительных/сомнительных участков продвижение датчика останавливают и смотрят более детально (моторика, перемещение), для более подробной оценки конкретного участка датчик поворачивают.

Исключения в технике проведения обследования составляют острые колики, когда надо быстро определиться с прогнозом и методом лечения (хирургия/ терапия). В этих случаях допустимо обследовать лишь области голодных ямок, вентральную линию живота и паховые области.

Анатомия

 

Рис. 1. Эхогенная зона почек лошади

 

Рис. 2. Эхогенная зона желудка лошади

Область левой голодной ямки; визуализируется край селезёнки, плотно прилегающий к почке (длинна 1518 см; ширина 1115 см; толщина 56 см; эхогенность почек в сравнении с другими органами брюшной полости минимальна. Рис. 1).

Вентральнее левой голодной ямки до белой линии живота лежит большая ободочная кишка. Толстую кишку легко отличить по наличию карманов полукруглой формы и продольных тений. Толстая кишка здоровой лошади никогда не визуализируется насквозь в связи с наличием в её просвете газа: т.е. видна только ближняя к датчику стенка. Толщина стенки в норме менее 34 мм, а количество сокращений изменяется в пределах 26 в минуту.

Слева в межреберьях (от семнадцатого до восьмого) вдоль брюшной стенки визуализируется селезёнка, а медиовентрально от нее  большая ободочная кишка. Паренхима селезёнки имеет гранулярную структуру и содержит кровеносные сосуды. Селезёнка является наиболее эхогенной структурой брюшной полости.

В S13 межреберьях слева и медиальнее селезёнки, вентральнее диафрагмы и лёгких располагается дно желудка (риг. 2). Оно выглядит как большая округлая граница с двойным гиперэхогенным контуром. Последний получается за счёт прикреплённого в этой области большого сальника. Толщина стенки желудка в норме  7,5 мм.

В области правой голодной ямки располагается основание слепой кишки. Правая почка визуализируется с последнего 17го по 14е межреберья. Её размеры: длина  1315 см, ширина  518 см, толщина  5 см.

В межреберных пространствах и по вентральной стенке справа визуализируются участки толстой кишки  большая ободочная и слепая. Ультразвуковая картина их одинакова, поэтому отличить их между собой можно, лишь зная анатомическое расположение. Слепая кишка располагается преимущественно в правом каудодорсальном квадранте и вентрально, правое дорсальное колено большой ободочной кишки обнаруживается вентральнее печени  с 14го по 10е межреберья. нормальная толщина кишечной стенки в этом участке составляет 3,6 мм.

Печень визуализируется справа в области с 6го по 15е межреберные пространства и слева в области с 6го по 9е межреберья. Для лошадей старшего возраста характерна атрофия правой доли печени. Печень имеет чёткие округлые края, гомогенную паренхиму с эхогенностью средней интенсивности. Кровеносные сосуды отчётливо видны. Билиарная система в норме не визуализируется (становится видимой при её расширении).

 

Рис. 3. Эхогенная зона двенадцатиперстной кишки

Тонкая кишка в норме практически не визуализируется. Её можно обнаружить по средней линии живота в паховой области (тощая кишка). Двенадцатиперстная кишка обнаруживается медиальнее правой доли печени, прилежащая к правому дорсальному колену большой ободочной, начиная с 10го межрёберного пространства, и может быть видна до уровня каудального края правой почки (рис. 3).

Тонкая кишка выглядит как небольшой трубчатый орган. Содержимое его просвета может варьировать от гиперэхогенной тени (газ), до гипоэхогенной или гиперэхогенной жидкости, слизистой, кормовых масс. Здоровая тонкая кишка довольно активно сокращается (615 сокращений в минуту). Толщина стенки для 12перстной и тощей кишки не превышает 3,0 мм, в то время как для подвздошной нормой считается толщина стенки в 4,05,0 мм.

При ультразвуковом исследовании мочевой пузырь не визуализируется через брюшную стенку до тех пор, пока он не наполнен и не растянут. Лишь тогда его можно обнаружить по белой линии живота впереди от лонного гребня. Мочеточники и уретра в норме не визуализируются до тех пор, пока аномально не растянуты.

Жерёбость можно диагностировать сроком четыре месяца и более.

Патология

При проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости оценивают анатомическое расположение органов, толщину стенок, наличие расширений или полости органа и переполнения содержимым, перистальтику.

Желудок:

Диагноз расширение желудка ставят в случаях его визуализации более чем в пяти межреберьях слева. Ультразвуковая визуализация желудка у лошади справа крайне редка и говорит об очень тяжёлой форме его расширения. Желудок, заполненный гиперэхогенным содержимым и занимающий более межреберий  типичная эхогенная картина его завала.

Утолщение стенки желудка свидетельствует о его неоплазии, гастрите или язвенной болезни.

Обнаруженная при ультразвуковом сканировании масса в стенке желудка, отличающаяся по эхогенности от мышечной или слизистой оболочки, и, как правило, сообщающаяся с паренхимой селезёнки или печени, в большинстве случаев говорит о наличии плоскоклеточной карциномы (характерно для старых лошадей).

Тонкая кишка:

 

Рис. 4. Эхогенная зона тонкой кишки

Воспаление проксимальной части тонкой кишки (proximalis duodenitisjejunitis) сопровождается заполнением её просвета жидкостью и характеризуется расширением желудка и двенадцатиперстной кишки. Одновременно отмечается снижение или отсутствие перистальтики двенадцатиперстной кишки и утолщение её стенки (эхогенность может варьировать).

Паралитический илеус характеризуется значительным снижением или отсутствием перистальтики поражеенного сегмента, при этом диаметр просвета кишечника и толщина стенки может как увеличиваться, так и оставаться в норме.

Простая механическая закупорка характеризуется следующими показателями: диаметр престенотической части кишечника значительно увеличен, в то время как послестенотический  выглядит пустым. Толщина стенки обычно не изменена, однако может увеличиваться со временем.

Странгуяяционный илеус: ущемлённый участок обычно имеет утолщение стенки, оболочки её отёчны, стенка гипоэхогенная со сниженной перистальтикой или её полным отсутствием. Петли тонкой кишки расширены и заполнены анэхогенной жидкостью или имеют эхогенные включения кормовых масс (рис. 4).

Расширенный кишечник с утолщённой стенкой наиболее часто обнаруживается в вентральной части брюшной полости изза его увеличенного веса. Диагностика конкретной причины странгуляции тонкой кишки по УЗИ обычно невозможна. Наилучшая визуализация может быть получена через вентральную стенку живота в паховой области.

Инвагинация. Характерная картина ущемления одного участка петли кишечника в просвете другой представляет собой так называемый «бычий глаз».

 

Рис. 5. Эхограмма ущемлённой петли тонкой кишки

При инвагинации перистальтика значительно снижена или полностью отсутствует. Между ущемленной и ущемляющей петлями можно обнаружить фибриновый выпот. Проксимальнее инвагинации обнаруживаются расширенные петли кишечника, наполненные жидкостью. Инвагинации тощей кишки обычно визуализируются в вентральном отделе брюшной полости и наиболее характерны для жеребят. Инвагинация подвздошной кишки наиболее характерна для годовиков и молодых лошадей: она образуется в каудодорсальном аспекте и поэтому визуализируется при трансректальном ультразвуковом обследовании.

Толстая кишка

Инвагинация. У лошади встречаются: инвагинация подвздошной кишки в слепую, слепой кишки в слепую, слепой кишки в восходящую ободочную (рис. 5, 6).

Ущемление большой ободочной кишки в почечноселезёночном пространстве. Патогномоничными признаками являются невозможность визуализировать заострённый край основания селезенки (хвост) и почку; обнаружение толстого кишечника заполненного жидкостью или газом в каудодорсальном участке брюшной полости слева.

 

Рис. 6. Эхограмма инвагинации в слепую кишку

Дорсальный край селезёнки располагается горизонтально и смещён вентрально к средней линии живота (рис. 7).

 

Рис. 7. Эхограмма селезёнки и ободочной кишки

Закупорка (завал). При ультразвуковом исследовании завал выглядит как круглый или овальный орган с заполненными эхогенными карманами, которые могут достигать в диаметре 2030 см.  Аскариды могут выглядеть как гиперэхогенные или эхогенные трубчатые образования, сплетённые в одно массивное образование в просвете кишечника.  При этом толщина стенки кишки может быть увеличенной, а может быть и в норме. Перистальтика при завале снижена или полностью отсутствует.

Песочные колики. Маленькие точечные гранулярные гиперэхогенные структуры, создающие множественные акустические тени имеющие место в наиболее вентральной части пораженного участка кишечника. Могут давать артефакты в виде реверберации (рис. 8).

 

Рис. 8. Эхограмма при песочных коликах

На эхограмме видны, что карманы толстой кишки сглажены изза большого веса скопившегося песка. Перистальтика участка, содержащего песок, значительно снижена или полностью отсутствует.

Перекрут большой ободочной кишки. В этом случае наблюдается утолщение кишечной стенки более чем на 9,0 мм при измерении, проводимом вдоль белой линии живота (рис. 9).

 

Рис. 9. Эхограмма при перекруте большой ободочной кишки

Воспаление правого дорсального колена большой ободочной кишки. При данной патологии наблюдается утолщение стенки дорсального правого положения ободочной кишки (желудкообразного расширения) от 6,0 до 10,0 мм. Стенка кишки гипоэхогенна, а структура слизистой оболочки может быть иррегулярной. Для уточнения изменений можно провести сравнение со стенкой правого вентрального положения большой ободочной кишки. Уменьшение толщины патологически изменённой стенки может говорить о позитивном ответе на лечение или об истончении перед её прободением.

Энтерожтиаз (образование камней в кишечнике); далеко не всегда можно обнаружить при ультразвуковом сканировании. Сформированное включение в просвете кишки представляет собой большую гиперэхогенную массу, отбрасывающую сильную акустическую тень. При этом толщина стенки кишки может быть (но совсем не обязательно) увеличена. Перистальтика в поражённом сегменте кишки снижена или отсутствует.

Колит; воспаление стенки толстой кишки лошади характеризуется локализованным или диффузным эхогенным утолщением стенки.

Кишечные образования классифицируются: внутриполостные, внутристеночные (абсцессы, интестинальные карциноиды, лейомиомы, гранулемы, гематомы, фиброз) или брыжеечные. Они могут представлять собой как эхогенные, так и анэхогенные структуры и препятствовать продвижению содержимого.

 

Рис. 10. Эхограмма: диффузные утолщения стенки кишки

Диффузные утолщения петель кишечника могут говорить о гипоксических поражениях, энтероколите или инфекции, например Lawsonia intracellularis (рис. 10).

 

Рис. 11. Эхограмма грыжи

Грыжи  это выхождение органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие с сохранением целости оболочек, их покрывающих, либо наличие условий для этого.

УЗИ можно использовать для определения наличия петель кишечника в грыжевом мешке, а также оценить его состояние (утолщение стенки, перистальтика, диаметр, содержимое, выпот фибрина). К дифференцируемым грыжам относятся: пупочная, мошоночная (рис. 11), диафрагмальная. Другие внутрибрюшные кишечные грыжи затруднительно дифференцировать, так как визуальная картина эхограммы такая же, как и при странгуляционном илеусе.

Перитонит  это воспаление париетального и (или) висцерального листка серозной оболочки брюшной полости. Приданной патологии эхограмма показывает наличие свободной жидкости любой эхогенности в брюшной полости. Наличие или отсутствие хлопьев или других включений, наличие или отсутствие фибрина/спаек между брюшной стенкой и органами. Наличие свободного газа или кормовых масс говорит о разрыве стенки органов ЖКТ (рис. 12).

 

Рис. 12. Эхограмма при перитоните

Гемоперитонеум  это скопление крови в брюшной полости. Данная патология развивается чаще в результате повреждений органов брюшной полости и при некоторых заболеваниях (апоплексия яичника, внематочная беременность). На зхограмме брюшной полости визуализируется гомогенная гипозхогенная/зхогенная завихряющаяся ячеистая жидкость. В подобных случаях необходимо тщательно осмотреть селезёнку, печень, почки, чтобы исключить (подтвердить) разрыв этих органов. Подобная жидкость, окружающая орган под капсулой, говорит о травме органа. Значительное уменьшение селезёнки говорит о ее сокращении в связи с серьёзной кровопотерей. Частой причиной кровотечения является разрыв маточной артерии, однако в этом случае основной объём крови будет скапливаться между серозными листками широкой маточной связки.

Гепатопатии  острые заболевания печени, характеризующиеся увеличением её размеров, округлением краёв, изменением эхогенности паренхимы. Хронические состояния связаны с увеличением эхогенности, уменьшением размеров, потерей нормальной архитектоники и сосудистого рисунка. Заболевания желчевыводящей системы характеризуются расширением или утолщением стенок желчных протоков. Гепатолитиаз и/или холелитиаз определяется по наличию гиперэхогенных структур, дающих сильные акустические тени. Неоплазия может быть как очаговой, так и генерализованной и характеризоваться изменением эхогенности.

Селезёнка при УЗИ. Гематома содержит анэхогенную/гипоэхогенную жидкость. Со временем последняя становится гиперэхогенной, когда начинает организовываться фибриновый сгусток.

Почки при УЗИ. Острые патологические состояния этих органов характеризуются увеличением почек, гипоэхогенной или гиперэхогенной структурой паренхимы, плохой дифференциацией между корковым и мозговым веществом, часто периренальным отёком.

Хронические патологические состояния почки характеризуются уменьшением объёма органа с одновременно увеличенной эхогенностью и потерей нормальной структуры.

 

Рис. 13. Эхограмма при уролитиазе

Уралиты выглядят как нерегулярные гиперэхогенные структуры, вызывающие сильную акустическую тень.

Обструктивный уролитиаз может приводить к значительному расширению моче выделительного тракта проксимальнее закупорки.

Выводы

Ультразвуковое сканирование  современный высокоинформативный метод исследований внутренних органов. Он позволяет установить или уточнить диагноз, не прибегая к лапаротомии.

ЛИТЕРАТУРА:

1.  Ковач М.Коликилошади. Причины. Диагноз. Лечение. ООО «Королевский Издательский Дом, 2010.

2.  JoAnn Slack, Virginia В. Reet Uhrasonography.

3.  Abdominal UhrasonographyofNormal and Colicky Adult Horses/A. Desrochers/Proceedings of the AAEP Focus Meeting, 2005.  Quebec, Canada.

4.  Ultrasonographic Imaging of the Adult Equine Acute Abdomen /FairfieldT. Bain /Proceedings of the AAEP Focus Meeting, 2011.  Indianapolis, USA.

5.  Abdominal Ultrasonographic Exam / Julie Dauvillier // Материалы ветеринарной конференции Российской конской ветеринрной ассоциации. М. 2011.

 

журнал "Иппология и ветеринария" №3 2012

Искусственное осеменение кобыл под контролем узи

• 
• 

Details

Category: Узи в ветеринарии лошадей

ИСКУССТВЕННОЕ ОСЕМЕНЕНИЕ КОБЫЛ С ПРИМЕНЕНИЕМ УЗИ   '

Наиболее совершенная техника пробы кобыл заключается в том, что к жеребцу-пробнику, которого на лейцах держат два человека, подводят кобылу и оценивают ее реакцию на жеребца. Пробу молодых, впервые идущих в случку, а также холостых и абортировавших кобыл проводят с начала случного сезона через день. Выжеребившихся — с 6-го дня после выжеребки. Пробу проводят регулярно, иначе можно пропустить тех кобыл, у которых охота длится 2—3 дня. В период охоты пробу нужно проводить ежедневно.

Степень проявления охоты тесно связана с температурой воздуха и временем года. Признаки охоты в большей мере выражены утром и вечером, тогда как в жаркое время дня они выражены слабее, а иногда и совсем отсутствуют. Поэтому пробу проводить рекомендуется утром или вечером.

Чем ниже температура окружающего воздуха, тем медленнее происходит развитие фолликулов у кобыл как при пастбищном, так и при конюшенном содержании. Жара, когда температура повышается до +35—40 "С, также вызывает угнетение половой системы. Замедляют развитие фолликулов и плохое кормление, низкая упитанность кобылы, черезмерная ее эксплуатация. Наибольшая скорость развития фолликулов отмечается в мае—июне при наличии хорошего пастбища.

После проведения пробы у кобыл, проявивших внешние признаки охоты, в процессе ректального исследования и УЗИ определяют наличие и степень зрелости фолликула. С началом развития фолликулов в яичниках происходят глубокие изменения по форме, величине, плотности, чувствительности и по местоположению.

Отдельные стадии или степени изменений, происходящих в яичниках при истинной половой охоте, характеризуются следующими ясными и определенными гинекологическими признаками. Пальпация осуществляется через прямую кишку рукой в перчатке после освобождения прямой кишки от фекалий. Нельзя сильно сдавливать фолликул пальцами или сканером, чтобы не повредить яйцеклетку. Проводить пальпацию нужно слегка касаясь пальцами, а лучше всего определять стадию развития фолликула визуально с помощью УЗИ. Для этого необходимо иметь определенный опыт работы с УЗИ.

 

яичник в  нормальном состоянии при диэструсе                 Нормальное состояние рогов матки при диэструсе

Первая стадия — это стадия начального развития фолликула. При ней пальцами обнаруживают набухание, увеличение объема и размягчение ткани в одной (очень редко в обоих) передней или задней половине яичника. Яичник уже отличается от яичника в состоянии полового покоя и по форме (неправильный боб, одна половина больше другой)

 

яичник в нормальном состоянии при половом покое с небольшим желтым телом

и по величине (в среднем 5x3x2 см вместо 4x2x2 см) и по плотности (переход ткани из плотно-упругого состояния в мягко-упругое). Эти изменения с ростом и развитием фолликула постепенно нарастают. Первая стадия развития фолликула (ЛФ1 или ПФ1) при обычных условиях кормления и содержания кобыл продолжается 1—3 дня.

 

яичник с развивающимся фолликулом во 2-й стадии

Вторая стадия — эта стадия характеризуется округлением, образованием в полости фолликула небольшого количества фолликулярной жидкости и появлением признаков флюктуации. В этой стадии происходит дальнейшее набухание, размягчение и увеличение фолликула. В силу этих изменений яичник в этой стадии становится по форме — как неправильный боб, по величине — в среднем 6x4x3 см, по плотности — мягко-упругим, в его глубине появляется неясная флюктуация. Вторая стадия развития фолликула (ЛФ2 или ПФ2) продолжается 1—3 дня.

Третья стадия — это стадия большого фолликула. Она характеризуется новыми признаками. Фолликул приобретает форму шара, вся его полость наполнена жидкостью и ясно флюктуирует со всех сторон, но флюктуация не напряженно-упругая, а мягко-упругая. Яичник по форме — грушевидный, по величине — в среднем 6x5x4 см, по плотности — ясно флюктуирует на всем пространстве фолликула, по чувствительности — несколько болезненный, по местоположению — на 2—5 см ниже своего обычного положения. Третья стадия развития фолликула (ЛФЗ или ПФЗ) продолжается 1 —3 дня.

Четвертая стадия — это стадия полного и наивысшего развития фолликула. Она характеризуется дальнейшим увеличением фолликула и усиленным нарастанием внутрифолликулярного давления жидкости, вследствие чего стенки его сильно растягиваются, напрягаются и истончаются. Это прямой признак приближения момента разрыва и опорожнения фолликула жидкости, т. е. момента овуляции. Флюктуация в этой стадии не мягко-упругая, а напряженно-упругая, тугая. При исследовании на УЗИ фолликулы в 4-й стадии становятся менее округлыми и изменяет свою форму при легком надавливании сканером. Втечение 24—48 часов до овуляции они часто становятся горохообразными, с верхушкой, направленной к овуляторной ямке яичника, а стенка их утолщается. Содержимое фолликула становится темно-черного цвета с маленькими белыми точечками по всему фолликулу. На УЗИ изображения матки имеют характерные особенности во время охоты кобылы — «колесо телеги», которые становятся более резко выраженными по мере развития эструса и изменений в эндометрии. По мере приближения овуляции состояние матки «колеса телеги» изменяется — складки уменьшаются где-то за 24 часа до овуляции, что также можно использовать в диагностических целях. Кобыл обычно случают за 12—24 часа до овуляции. Количество случек за период охоты должно быть сокращено к одной. Это значит, что кобылы в охоте при наличии фолликула в 4-й стадии должны находиться под постоянным обследованием утром и вечером путем ректальной пальпации и УЗИ. Я ичник в этой стадии развития по форме шаровидный с небольшим придатком, по величине — до 7x6x6 см, по плотности — туго-напряженный, по чувствительности — более болезненный, чем в третьей стадии, по местоположению — опускается на связке на 3—5 см ниже своего обычного положения. Четвертая стадия развития фолл икула (ЛФ4 или ПФ4) продолжается от 1 до 3 дней.

 

яичник с двумя фолликулами: 1-й — 4-я стадия, 2-й — 3-я стадия

Пятая стадия — это стадия разрыва фолликула и опорожнения его полости от всего содержимого. Во время этой стадии происходит овуляция, т. е. выход яйцеклетки из полости фолликула в яйцепровод. Яичник по форме — под влиянием выхода жидкости из фолликула постепенно теряет шаровидную форму. Фолликул превращается в мягко-дряблый спавшийся комочек, по величине — уменьшается с 7x6x6 см до 3x2x2 см, по плотности — мягкий, так что пальцы легко вдавливаются со стенкой фолликула в его полость, а после полного выхода жидкости — мягко-дряблый, по чувствительности — болезненный, по местоположению — вследствие опорожнения и облегчения своего веса снова несколько поднимается на связке вверх и возвращается на прежнее место. Для этой стадии особенно характерно постепенное опорожнение фолликула от содержимого и как бы полное исчезновение. На его месте остаются спавшиеся мягко-дряблые стенки в виде маленького комочка. Пятая стадия продолжается от 1 до 3 часов и записывается как ЛФ5 или ПФ5.

 

овулирующий фолликул

Шестая стадия — это стадия образования желтого тела. Вследствие полного опорожнения от жидкости в полости фолликула создается отрицательное давление, т. е. меньшее, чем нормальное кровяное давление в сосудистой системе. В силу этого, а также некоторых физиологических моментов, из окружающих и питающих фолликул и яичник кровеносных сосудов начинается кровотечение в порожнюю полость фолликула. Полость постепенно, в большей или меньшей степени наполняясь кровью, расширяется, увеличивается в размерах. Кровь в полости свертывается, образуя мягкий эластичный сгусток. На месте бывшего фолликула на основе кровяного сгустка, в результате сложных процесов, в частности пролиферации клеток, образуется желтое тело. Свежеобразовавшееся желтое тело при пальпации ошущается по форме — не шаровидное, а кругло-сплюснутое с боков в виде округлой подушечки, по величине — от 1x1x0,5 см до 5x5x3 см в зависимости от количества излившейся крови и размера кровяного сгустка. По плотности — мягкое, но эластичное (как упругое желе), без флюктуации, по чувствительности — безболезненное или слегка болезненное. Стадия образования желтого тела продолжается примерно 10—20 часов. Если кобыла оплодотворилась в данном половом цикле, то желтое тело превращается во временную железу внутренней секреции, которая называется истинным желтым телом. Если же кобыла не оплодотворилась, то желтое тело в течение 7— 15 дней рассасывается. В таком случае оно называется ложным. Шестая стадия записывается как ЛЖТ или ПЖТ.

 

желтое тело 1-й день

Как правило, чаще кобылы (65—70%) риходят в охоту на левый яичник. Он более развит у кобыл. По статистике после овуляции фолликула в левом яичнике жеребость наблюдается в 75% случаев, тогда как после овуляции фолликула в правом яичнике жеребость устанавливают в 60% случаев при условии, что кобылы абсолютно здоровы. Нет данных для объяснения этого факта. Это нужно учитывать при работе с замороженной спермой, особенно дорогих жеребцов, с ограниченным количеством доз.

В некоторых случаях необходимо вызывать искусственный контроль разведения и эстрального цикла кобылы. Стимулировать половую активность можно влиянием фотопериода и обусловленной им регуляцией мелатонина, который секретируется в темное время суток, и поэтому инициация переходной фазы или ее укорочение достигаются использованием дополнительных режимов освещения. Начинаяс 15декабря необходимо использовать 16 часов в сутки 200-ваттные лампы накаливания. Повышение теплоты, корреляция рациона и контакт с жеребцом также стимулируют половую активность кобыл.

Во время охоты стимуляция овуляции достигается однократным введением человеческого хорионического гокадотропина (ХГТ) в дозе 3000—5000 ME, колется внутривенно, когда в яичнике находятся мягкие фолликулы не менее 3—3,5 см в диаметре, а 3/4 охоты по времени уже прошло. Приблизительно 85% кобыл будут овулировать через 24—48 часов (обычно через 36 часов) после применения ХГТ. Такая схема применима чаще при работе со старыми кобылами, у которых длинная и затянутая охота, или когда необходимо осеменение «под фолликул» дорогой охлажденной или замороженной спермой. Однако следует помнить о более низкой эффективности ее,в раннем периоде племенного использования кобыл и способности провоцировать анти-ХГТ антитела частыми введениями препарата.

Считается, что гонадотропин ремуинг гормон (ГнРГ) может быть отличным заменителем ХГТ из-за его способности стимулировать лютенизирующий гормон (ЛГ), однако повторные введения аналогов ГнРГ (Receptal) во время эстрального периода дают расхождение полученных результатов. Это происходит потому, что повторные введения ГнРГ не способны вызвать повышений уровня Л Г настолько продолжительно, как при естественном эструсе. В дополнению к этому, повторные введения ГнРГ-аналогов не так желательны, как однократное введение ХГТ. В последнее время Pesorelin оказался довольно эффективным стимулятором овуляции во время эструса. Desorelin стимулирует выделение значительных количеств ЛГ в течение 6 дней после введения, и хотя выделенный ЛГ и отличается от естественного, овуляция эффективно стимулируется в течение 48 часов препаратом в дозе 2,2 мг. Как и ХГТ, кобыл лечат только при условии, когда фолликулы превышают 3—3,5 см в диаметре. Сходно с ГнРГ при повторных введениях синтезируются антитела. К сожалению, стоимость Desorelin в 5 раз выше, чем ХГТ.

Индуцировать охоту у кобыл можно и эстрадиола бензоатом, однако высокие дозы его или продолжительное лечение могут ингибировать уровень развития фолликулов, поэтому препарат должен применяться с осторожностью и соблюдением всех инструкций.

При диэструсе вызвать лютеолизис (охоту) можно однократной инъекцией PG F2a (ПГ) или аналогом (Cloprostenol), в том случае если желтое тело старше 5 дней. Овуля цию можно наблюдать приблизительно 8—10 дней спустя, однако этот срок очень изменчив.

Очен ь желательно обследовать яичник перед введением П Г для того, чтобы:

1.  Убедиться, что кобыла находится в фазе диэструса.

2.  Установить функциональный возраст желтого тела.

3.  Измерить наиболее крупный фолликул.

При неправильном применении простогландина могут возникнуть некоторые проблемы:

1.  Лютеорегрессии не произошло, так как лечение проведено слишком рано, т. е. желтому телу нет 5 дней после овуляции.

2.  Лютеолизис, вызванный в период, когда фолликулы размером 3 см и более присутствуют в яичнике, может затруднить прогноз времени овуляции. В некоторых случаях он будет нарастать очень быстро, и овуляция наступит в течение 2—3 дней. В других случаях он будет оставаться на том же уровне перед тем, как окончательно регрессировать. Однако овуляция может часто задерживаться даже на 10-дневный срок, в зависимости от того, насколько долго будет происходить созревание более мелкого фолликула.

3. Если во время применения ПГ в яичнике будет находиться очень крупный фолликул (35 см и более), овуляция может произойти до появления признаков охоты у кобылы. Будет благоразумнее избежать введения ПГ, если в яичнике присутствуют большие фолликулы.

Синхронизировать цикл в целом можно, применив прогестерон per os на протяжении 10 дней до инъекции ПГ, которым вызывают овуляцию в течение 2—3 дней у 85% кобыл. Внутримышечные инъекции прогестерона и эстрадиона (П и Э) могут также быть назначены на 10 дней, как описано выше. После последнего введения П и Э идет предсказуемый рост фолликулов, и, когда происходит введение ХГТ в дозе 3000 ME на 8-й день после окончания П и Э, в большинстве случаев овуляция происходит вечером 9-го дня или рано утром 10-го дня. Таким образом, время от начала лечения до овуляции — 19 с половиной дней.

Другой метод — применение ПГ двукратно в виде инъекций через 14-дневный период и ХГТ с осеменением приблизительно на 20-й и 21 -й день соответственно.

Перед началом реализации программы разведения с применением охлажденной или замороженной спермы нужно принять во внимание возможные сложности в связи с применением соответствующих методик, а также с определением ожидаемого успеха. Многие владельцы считают, что если уж они решили использовать свою кобылу в разведении, то она должна обязательно зажеребеть и родить на следующий год живого здорового жеребенка. Это не так, вероятность успеха не абсолютная. При типичных обстоятельствах, то есть при наличии кобылы с нормальным уровнем плодовитости и спермы хорошего качества, можно ожидать уровня возможности оплодотворения около 55—70% за цикл, если используется охлажденная сперма или 35—50% за цикл, если используется глубокозамороженная сперма. Также сперма от некоторых жеребцов теряет свою оплодотворяемость после охлаждения, а особенно после глубокого замораживания и оттаивания, поэтому нужны подробные сведения о приемлемости жеребца.

Два ключевых момента — оценка качества спермы и выбор оптимального времени осеменения. Отбор спермы не должен проводиться спонтанно, каждая порция должна быть тщательно исследована, чтобы удостовериться относительно ее приемлемости для использования в искусственном осеменении. Технология подготовки спермы должна соответствовать требованиям, позволяющим сохранить ее оплодотворяющий потенциал. Одним из наиболее главных аспектов, влияющих на качество охлажденной или глубокозамороженной, является качество свежей (нативной) спермы. К тому же сперма должна быть введена в соответствующей фазе репродуктивного цикла кобылы.

Каждая партия свежей, охлажденной, замороженной спермы должна сопровождаться документами с информацией о жеребце — кличка, а также данными о центре отбора спермы, дате отбора, информации о качестве и количестве спермы на одно осеменение.

Скрипка В. Применение УЗИ-диагностики в воспроизводстве лошадей. — М.: ООО «Аквариум-Принт», 2005

Узи диагностика жеребости

• 
• 

Details

Category: Узи в ветеринарии лошадей

УЗИ-ДИАГНОСТИКА РАННЕЙ СТАДИИ ЖЕРЕБОСТИ И ПОЛА ПЛОДА

Все виды программ по разведению лошадей требуют нали¬чия эффективных методов диагностики жеребости, особенно это касается так называемых интенсивных систем разведения на чистокровных племенных фермах, или схемы с применени¬ем искусственного осеменения.

К сожалению, все традиционные методы, основанные на применении психологических раздражителей и свидетельству¬ющие о негативном результате возобновления поведенческого эструса, вслед за покрытием оказались ненадежными в диаг¬ностике жеребости из-за врожденных отличий между отдель¬ными кобылами и различных аномалий эстрального цикла.

Специальные мероприятия могут принести ощутимый вклад в повышение плодовитости кобыл на племенных фер¬мах и конных заводах прежде всего путем точной диагности-ки беременности.

Точная диагностика жеребости позволяет осуществить:

1.  Распознание нежеребых кобыл, что дает возможность провести дополнительную случку или осеменение.

2.  Распознание патологической беременности — двойни, а также патологическое развитие эмбриона.

3.  Оценку плодовитости жеребца.

4.  Идентификацию факторов, которые могли бы привести к снижению плодовитости.

УЗИ считается одним из основных достижений в разведе¬нии лошадей как метод оценки внутренних половых органов кобылы. Применение УЗИ дало существенное повышение уровня плодовитости.

Преимущества УЗИ:

1.  Раннее определение жеребости (10—12 дней после овуляции).

2.  Раннее определение двойни и надлежащие меры.

3.  Способ определения состояния здоровья плода, его развития и пола.

Однако, оборудование довольно дорогое, а для получе¬ния достоверных результатов нужен определенный опыт специалиста.

Не отмечено никаких побочных и вредных действий УЗИ. Для сканирования необходимы подходящие методы фикса¬ции — станки. Подходящее помещение для обеспечения види¬мости экрана. Меры гигиены. Повторить исследование, если положение животного не совсем адекватно, или если кобыла прошла только одно УЗИ, или находится на ранних стадиях.

Ключевые сроки ранней жеребости — УЗИ-характеристика.

9— 12 дней после овуляции: бластоциста идентифицирует¬ся на УЗИ как маленькая 0,5—1 см в диаметре сфера. Могут отмечаться значительные колебания в размере из-за вариа¬бельности точного времени овуляции и быстрого увеличения диаметра, что характерно для данной стадии развития.

 

Жеребость 11 дней

Собственно локализацию зародыша можно найти в любой точке матки — основание рогов, верхушка, тело, так как он может передвигаться в полости матки благодаря сокращени¬ям миометрия. Эта мобильная фаза важна в процессе рас¬познавания беременности, а происходит она в ответ на веще¬ства, выделяемыехорионическимпузырьком. Факторы, вли-яющие на его подвижность, могут привести к срыву беременности.

16 дней: Диаметр бластоцисты достигает приблизитель¬но 2 см, а повышенный тонус миометрия приводит к ее раз¬мещению в основании рога матки — фиксация.

 

Жеребость 16 дней

20 дней: Продолжается увеличиваться бластоциста в раз¬мере преимущественно в виде растягивания вдоль полости рога, нежели увеличения диаметра. Края бластоцисты могут принимать неровный вид из-за складок эндометрия.

 

Жеребость 20 дней

22 дня: Эмбрион становится видимым как малый эхоген-ный объект (3 мм), развивающийся на подкладке пузырька (краниально-вентрально).

 

Жеребость 24 дня

 

Жеребость 26 дней

25  дней: Эмбрион будет уже около 6 мм в диаметре, также должно фиксироваться трепетание от сердцебиения.

26  дней: Эмбрион отделяется от внутренней подкладки пузырька, так как начинает развиваться аллантоисный мешок.

По мере дальнейшего развития эмбриона видно, как находящийся свежесформированный аллантоисный мешок отделяется от первичного и регрессирующего желточного мешка.

Жеребость 30 дней

30 дней: Эмбрион имеет уже 3 см в диаметре и отмечается неполное разделение его на 2 части.

 

Жеребость 41 день

42 дня: Желточный мешок почти полностью замещен ал-лантоисом, который по мере окружения плода формирует дореально расположен ную пуповину. Длина эмбриона состав¬ляет около 2 см.

60 дней: У развивающегося плода распознаются голова, по-шоночник, грудная клетка, сердце, легкие, печень, конечнос¬ти и генитальный бугорок.

Жеребость 48 дней

Жеребость 75 дней

Выбор сроков сканирования для диагностики жеребости

Для обеспечения эффективной диагностики жеребости на конезаводах и племенных фермах нужно создать распорядок, позволяющий провести раннюю диагностику и распознан ие дво¬ен путем выбора сроков сканирования относительно случки. Факторы, влияющие на выбор дат сканирования: /. Надежность детекции перед 14-м днем после случки При маленьких размерах кобылы, УЗИ, выполненное до 14 дней после случки, может не определить наличия жеребости, хотя при более поздних сроках УЗИ подтверждает положи¬тельный диагноз.

Возможных причин две:

а)  незначительная по размеру бластоциста была не увидена — интенсивный рост от самого крошечного размера, который происходит к этой стадии;

б)  вторичная овуляция с оплодотворением, заканчивающаяся более поздней по развитию жеребостью по сравнению с ожидаемой.

В таком случае, если кобыла спонтанно не вернулась в со-стояние эструса, не должно предприниматься никаких дей¬ствий по стимуляции эструса по меньшей мере на протяже-11 ии 20 дней после случки.

2.  Возможность детекции двойни

Почти все двойни появляются от множественных овуля¬ций — часто с промежутком от нескольких часов до не¬скольких дней между ними. Следовательно, одна из жере-бостей (обычно та, которая является результатом более по¬здней овуляции) отстает на несколько дней по размерам и темпам развития эмбриона.

В идеале раннее сканирование должно учитывать эту раз-ность в размерах и развитии близнецов, следовательно, УЗИ должно выполняться в стадии, когда видны оба зародыша.

Следует, однако, отметить, что устранение одного из двоен (мануальное разрушение одной из бластоцист) более реально и эффективно в фазе мобильности, которая предшествует фик-сации. Таким образом, установив на 14-й день, подтвердив на 16-й день двойню, необходимо в этот же день ее удалить.

3.  Срыв ранней жеребости

Для кобыл характерен довольно высокий уровень срывов жеребости в раннее сроки — 10— 15% на первом месяце из-за ряда проблем. Поэтому сроки проведения УЗИ должны по¬зволять выявить таких кобыл на ранних стадиях, чтобы мож¬но было использовать другие возможности для разведения. Оптимальный вариант УЗИ кобылы выглядит так: 1 -е иссле¬дование проводят на 14-й день (если есть подозрение двойни), сел и нет, то на 16-й день после овуляции; затем 2-е исследование проводят на 18-й день (если кобыла оказалась нежеребой, принимается решение о повторной случке); 3-е исследование в 1 месяц должно подтвердить жеребость, а также распознава¬емые сердцебиение и сам эмбрион; 4-е исследование кобылы в 2 месяца должно окончательно снять все опасения по срыву жеребости. После формирования углублений эндометрия (эн-дометриальные чашки) вероятность срыва жеребости снижа¬ется, и, следовательно, появляется уверенность, что жеребость кобылы закончится благополучно. Дополнительное сканиро¬вание на приблизительно 65-й день позволяет определить пол плода.

 

Ранняя гибель плода эмбриона в 35 дней

Критерии заключения УЗИ о ранней гибели эмбриона:

1.  Неправильный (аномальный) или раздвоенный зародыш.

2.  Выпяченные эндометриальные складки (из-за отека —так называемого «колеса телеги»), жидкость в матке.

3.  Зародышевая жидкость с эхогенными частицами.

4.  Очень маленькое и слабо выраженное желтое тело.

5.  Отсутствие сердечной деятельности после 40-го дня развития, слабо выраженные внутриплодные структуры.

6.  Зародыш в 2 раза меньший, чем он должен быть в этой стадии развития.

Если по финансовым причинам доступно только одно ска¬нирование, то лучшим решением будет провести его между 26— 30 днями, жертвуя возможностью установления двойни и со¬ответственно удаления ее.

Принятие мер по поводу двойни

Жеребость двойней при отсутствии лечения является важ-н ым фактором срыва жеребости. Приблизительно 70 % воз¬можностей матки задействуется для обеспечения адекватно¬го плацентарного обмена для нормального развития плода. Конкуренция по использованию плаценты приводит к недостаточному снабжению капсул плодов и приводит к абор-тированию. Из них 10—30% зафиксированных случаев абор¬тов вызваны двойней. В дополнение к этому снижается пло¬довитость кобылы в будущем.

У кобыл есть свои природные механизмы для предотвра¬щения образования более одного зародыша, однако они бы¬вают неэффективными, особенно если кобылы оплодотворя¬ются естественным способом, т. е. жеребцом.

Установлено, что эффективные меры по ликвидации двой¬ни базируются на ее ранней стадии и принятии мер, когда за¬родышами можно легко манипулировать при минимальном риске и до установления ограничений в виде развитых лунок эндометрия или плаценты.

Выбор решения зависит от:

1.  Срока жеребости, на котором был поставлен диагноз.

2.  Размещения зародышей в матке (в одном роге, в одном роге рядом, в разных рогах или в теле матки).

Диагноз на 16-й день

Большинство случаев двойни распознаются в этот срок. У кобыл с выраженным формированием эндометриальных кист постановка диагноза двойни может затягиваться на несколь¬ко дней. Кисты обычно более толстостенны, неправильны по форме, неподвижны на протяжении времени или умеренном надавливании, а главное они не растут в размерах и могут быть найдены при сканировании перед случкой.

На этой стадии бластоцисты еще не зафиксированы в ос¬новании рогов, оставаясь подвижными. Ликвидация бласто¬цисты может осуществляться мануально. Под контролем ска¬нера избранная бластоциста может быть подогнана к верхуш¬ке рога путем умеренного надавливания внутреннего участка к брюшной стенке напротив рога. После фиксации в верхушке рога увеличение давления приводит ее к разрыву и ощуще¬нию «выскакивания».

Выбор бластоцисты для ликвидации произвольный, однако, лучше выбирать меньшую или более подвижную. Разрыв, про¬изведенный в верхушке рога, позволяет избежать случайного распространения давления на ту бластоцисту, которую решили оставить, а высвобожденная жидкость скапливается вокруг оставленной бластоцисты (жидкость богата эндогенными простагландинам и).

Выполнение этого приема должно осуществляться осторож¬но, чтобы избежать повреждений в организме кобылы. Воз¬можно введение агонистов альфа-2-рецепторов (Detomidine), которые вызывают расслабление прямой кишки И миомет-рия, что очень облегчает манипуляцию.

Разделенные двойни легко устраняются описанным выше методом, тогда как при склеивании или очень близком раз¬мещении требуется более продолжительный (несколько ми¬нут) осторожный массаж, чтобы отделить бластоцисты. Пе¬ред подгонкой одной из них к верхушке рога возможно применение седативных препаратов. Уровень срыва жере¬бости при проведении манипуляции на этой стадии мини¬мален.

На 16-й день после случки один из двойняшек часто может находиться в теле матки. В таких ел у чаях требуется УЗИ — кон-трол ь и определение дня, когда обе бластоцисты будут располо¬жены в рогах. Попытки разрушить бластоцисту в теле матки требует чрезмерного давления и может повысить риск форми¬рования беременности в теле матки.

Оценка успеха манипуляций производится путем последу¬ющего сканирования через 48 часов.

Диагноз на 20-й день после случки

Разделен ная двойня также может ликвидироваться без про¬блем на данном этапе. Однако сближенная или склеенная двойня может быть уже фиксированной. Их разделение уже невозможно, мануальное разрушение редко рекомендуется. Необходимо проводить последовательное УЗИ для оценки процесса развития. Приблизительно 50% этих двоен, развивающихся оболочка к оболочке, могут объединиться к 28-му дню из-за доминирования одной из бластоцист.

Диагноз на 30-й день после случки

Раздвоенные двойни, находящиеся в разных рогах, все еще поддаются мануальной коррекции. Но успех выживаемости второго эмбриона из-за выливания большого количества жид¬кости низкий — 30%. Двойня, расположенная в одном рогу или склеенная, не подлежит мануальной коррекции. Во всех случа¬ях, когда не получено успешного разрешения проблем до 34-го дня, процес желательно прервать до формирования лунок эн¬дометрия. Иначе повторная случка в этом году невозможна.

 

Двойневая жеребость 32 дня

Диагноз после 35-го дня

Если двойня не изъята до этого времени, то выбора метода коррекции не существует, а попытки вызвать эструс для оп¬лодотворения могут остаться безуспешными. Принимая во внимание возможность нарушения последующих циклов вос¬производства, следует подумать о прерывании жеребости, если оба зародыша остались жизнеспособными до этого времени.

Диагностика пола плода

Пол жеребят может быть идентифицирован где-то на 65-й день жеребости с использованием УЗИ по анатомическим раз¬личиям между жеребчиками и кобылками.

Маленькое тканевое образование, генитальный бугорок (ГБ) развивается на поверхности тела плода между задними конеч¬ностями приблизительно с 60-го дня после оплодотворения. На изображении монитора ГБ видим, как «фасоль», из-за его дву¬дольного вида. В последующую неделю расположение ГБ из¬меняется, так как идет развитие наружных половых органов плода. У жеребчиков он мигрирует по направлению к пупку для развития препуция и пениса. У кобьшок ГБ мигрирует к хвосту, развиваясь в вульву и клитор. По окончании миграции рас¬познавание позиции ГБ—легкий метод определения пола плода.

Метод исследования

Сходен со сканированием в ранние сроки жеребости. Од¬нако для более удобного и быстрого выполнения исследова¬ния нужен более современный и совершенный сканер, а так¬же необходимы способы иммобилизации.

Выбор сроков исследования

Идеальный период 65—80-й дни; по прошествии этого срока плод становится слишком сильно развитым для визуализа¬ции ГБ.

Анатомия плода на 65-й день развития

Наиболее легко определяемы на этой стадии голова, по¬звоночник, грудная клетка с сердцем внутри, абдоминальные структуры и конечности. ГБ хорошо видим, и определение его расположения по отношению к другим структурам плода по¬могает установить пол.

Во время исследования плод часто двигается и меняет по¬ложение. Для точности диагностики необходимо терпение, так как точность исследования возможна только в случаях, если плод находится в одной из трех плоскостей относительно рас¬положения сканера (УЗ).

1.  Продольная плоскость (пл. 1): УЗ пересекает плод в длину (вдоль).

2.  Промежностная плоскость (пл. 2): УЗ пересекает крестец плода.

3.  Поперечная плоскость (пл. 3): УЗ пересекает брюшную полость.

Жеребчики: ГБ видим на пл. 1, расположен перед задними конечностями, или на пл. 3 — на дне брюшной полости. ГБ не виден на пл. 2.

Кобылки: ГБ виден только на пл. 2 (внутри треугольника, сформированного основанием хвоста и задними конечностя¬ми).

Развитие практического опыта в применении этого метода приобретается относительно медленно, однако это очень важ¬но для правильного выполнения исследования. Всегда суще¬ствует некоторая часть случаев, когда диагноз не может быть постаачен — у кобыл со слишком провисшей маткой или если плод не может быть сканирован в 3-х плоскостях.

Диагностика на более поздних стадиях жеребости

Как только проходит 80-дневный срок, становится тяжело получить точные изображения плода при ректальном скани¬ровании. Однако существуют данные, что между 100—200-м днями жеребости есть возможность определить пенис или мо¬лочные железы путем трансабдоминального сканирования (прикладывается сканер к коже напротив вымени кобылы). Следует все же отметить, что этот метод не очень удобный и требует много времени, что ограничивает его применение.

Скрипка В. Применение УЗИ-диагностики в воспроизводстве лошадей.