УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ У КОШЕК (МЕТОДИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИ)

Мелешков Сергей Федорович,
зав. каф. клинической диагностики, рентгенологии и радиобиологии, доцент, канд. вехнаук.

Введение

В условиях современных рыночных от­ношений экономически оправданным стано­вится индивидуальный подход при диагно­стике и лечении мелких домашних животных не только в виварии научной лаборатории, но и в участковой ветеринарной лечебнице (А. С. Кашин, 2000). Это во многом обуслов­лено тем, что владельцы мелких домашних животных ставят перед ветеринарией те же задачи, что и перед гуманитарной медици­ной: профилактика и избавление от болез­ней, продление жизни.

Решение этих задач невозможно без вне­дрения в широкую клиническую практику новых методов диагностики, в том числе уль­тразвуковых.

Преимущества диагностических ультра­звуковых исследований (УЗИ) очевидны: эти исследования неинвазивны, достаточно ин­формативны, не дают лучевой нагрузки па­циенту и обслуживающему персоналу, лег­ко осваиваются. Вместе с тем они не могут противопоставляться другим методам ме­дицинской визуализации, а являются лишь дополнением к ним. Несмотря на быстрое внедрение методов УЗИ в медицинскую практику, в ветеринарии они еще не получили должного распространения, причем не столько из-за относительной дороговизны, сколько из-за недостаточной информирован­ности ветеринарных врачей о достоинствах этих методов.

В настоящее время методами ультразву­ковых исследований возможна диагностика большинства заболеваний органов мочеот­деления, сопровождающихся макроскопиче­скими структурными изменениями. Особен­но хорошо зарекомендовал себя метод УЗИ при диагностике мочекаменной болезни у кошек. Уникальные возможности новых уль­тразвуковых технологий позволяют изучать уродинамику и почечный кровоток.

Вместе с тем при проведении УЗИ со­храняется ряд проблем, в первую очередь связанных с методологическими аспектами. Аппараты, работающие в режиме реального времени, позволяют реализовывать в про­цессе исследования множество заложенных в них технических возможностей с соответ­ственным расширением методических прие­мов, а это может привести к разобщенности в оценке полученных результатов. Цель рекомендаций - показать возможности и из­ложить основные принципы и методические подходы к ультразвуковому исследованию органов мочеотделения у кошек. Рекомендации основаны на опыте ультразвукового исследования 1185 животных. Результаты ультразвуковых исследований обобщены в 15 печатных работах и доложены на научно-практических конференциях различного уровня в период с 1998 по 2007 год.

Метод ультразвукового исследова­ния все шире используется в научно-исследовательской работе и клинической ветеринарной практике. В России впервые ультразвуковой метод исследования в ветери­нарии мелких домашних животных был при­менен Л. Д. Тимченко (1996) при диагностике уролитиаза кошек и собак и П. Г. Стойловым (1998) для обоснования хирургического лече­ния болезней мочевого пузыря и матки у со­бак. Нам также известны работы в этом на­правлении Н. М. Зуевой (2003), О. В. Громовой (2003), В. В. Иванова (2005), Ф. В. Кокотова (2007) и других исследователей. Ультразвуко­вые исследования (УЗИ) органов животных с диагностической и научно-исследовательской целью в настоящее время стали относительно доступными и переходят в разряд рутинных методов медицинской визуализации.

Таким образом, в ветеринарной медицине намечается тенденция прижизненного ис­следования внутренних органов неинвазив-ными методами, что в целом повышает культуру диагностического процесса и позволяет выйти на более качественный уровень вете­ринарного обслуживания мелких домашних животных.

1. Цель и задачи ультразвуковых иссле­дований

Цель ультразвуковых исследований — улучшение диагностики и оптимизация так­тики дифференциальной диагностики болез­ней внутренних органов.

Основные задачи:

- получение изображения внутренних ор­ганов, определение их границ, формы и вну­тренней структуры;
    - определение функционального состоя­ния внутренних органов.

Одним из самых распространенных ме­тодов УЗИ в клинической практике является ультрасонография - ультразвуковое сканиро­вание (Сканирование - процесс получения диагностического изображения путем последовательного перемещения ультразвукового излучателя с постоянной скоростью вдоль поверхности тела в плоскости, перпендикулярной оси пучка ультразвуковых волн. ) внутренних органов при помощи уль­тразвуковых волн с частотой от 2 до 20 МГц. Основные задачи, которые можно решить с по­мощью ультрасонографии, - это описание ультрасонографической картины (Ультрасонографическая картина — характерное распределение одинаковых или различных эхоинтенсивностей в органе или четко ограниченной области. ), включающей изменение размеров органов, их формы, эхогенности и эхоструктуры. Это ограниченное количество параметров определяется широ­ким диапазоном патологических процессов.

2. Приборы для ультразвуковых иссле­дований внутренних органов

2.1. Назначение ультразвуковых диа­гностических приборов

Ультразвуковые диагностические прибо­ры по своему назначению подразделяются на стационарные и переносные. На рисунке 1 показано оформление стационарного и переносного ультразвуковых сканеров для ветеринарных целей.

Рис. 1. Общий вид стационарного (слева) и переносно­го ультразвуковых сканеров для ветеринарных целей.

2.2. Принцип работы ультразвукового сканера, виды аппаратов и датчиков

Главным элементом ультразвукового сканера является процессор, который управля­ет всеми системами. Принципиальная схема ультразвукового прибора приведена на рисунке 2.

Ультразвуковые датчики в зависимости от способа развертки изображения делятся на датчики для приборов медленного сканиро­вания (одноэлементные) и быстрого сканиро­вания (сканирования в реальном времени) -механические и электронные

Механические датчики могут быть одно-и многоэлементные (анулярные). Электрон­ные датчики являются многоэлементными и, в зависимости от формы получаемого изобра­жения, могут быть секторными, линейными, конвексными (выпуклыми). Они отличаются друг от друга в деталях, но их принципиаль­ная схема может быть представлена в следу­ющем виде (рис. 4).

Датчик содержит пьезокристалл, на обе­их гранях которого закреплены электроды.

Позади кристалла находится прослойка ве­щества, поглощающего ультразвук, который распространяется в направлении, противо­положном требуемому. Это позволяет повы­сить качество получаемого ультразвукового луча. На стороне, обращенной к поверхно­сти тела, помещена ультразвуковая линза для фокусировки ультразвукового луча. Чем уже луч, тем лучше боковая (азимутальная) раз­решающая способность прибора.

3. Методы ультразвуковой диагностики

В целях диагностики заболеваний органов и тканей в клинической медицине пользуют­ся методом эхографии (синоним: ультрасонография). Существует несколько основных методов эхографии. Одномерный метод, или А-метод (от англ. amplitude- амплитуда), за­ключается в регистрации отраженного сиг­нала в виде пика на прямой линии (изоли­нии) развертки электронного луча на экране осциллографа (рис. 5).

При одномерном методе исследования дат­чик устанавливают в определенном положе­нии и эхосигналы позволяют определить рас­стояние до отражающих ультразвук объектов в одном заданном направлении зондирования.

Двухмерный метод, или В-метод (от англ. bright- яркость), основан на принципе сканирования объекта ультразвуковым лучом (уль­тразвуковая томография, эхотомография), во время которого ультразвуковой луч движется по поверхности исследуемой области тела. Отраженные от неоднородных акустических структур, ультразвуковые волны формируют пространственное двухмерное изображение на дисплее. Двухмерная эхография использу­ется как основной эхографический метод.

При ультразвуковой диагностике быстродвижущихся объектов (клапаны сердца, стен­ки его полостей) используют также М-метод (от англ. motion- движение), являющийся вариантом А-метода с разверткой одномер­ного эхо сигнала по времени.

Одной из разновидностей двухмерной эхографии является комбинированный ме­тод ультразвуковой диагностики, в котором ультразвуковое сканирование сочетается с определением линейной скорости кровотока, основанном на эффекте Допплера (доппле-рография).

Современные ультразвуковые аппараты позволяют получать и трехмерное изображение.

4. Оборудование и устройство ветери­нарного кабинета для ультразвуковых ис­следований

Кабинет УЗИ желательно расположить вблизи приемного манежа или операцион­ной. Если такой возможности нет, то кабинет должен состоять из двух смежных комнат: приемного манежа для выдержки животных, их подготовки к предстоящему исследова­нию и для проведения общеклинического исследования, аппаратной для диагностиче­ских ультразвуковых исследований.

Приемный манеж, согласно зоогигиениче-ским нормам, должен быть рассчитан не ме­нее чем на одну условную голову. В нем необ­ходимо обеспечить наличие искусственного и естественного освещения, бытового ультра­фиолетового облучателя, дезинфекционного коврика, станка (стола) для фиксации живот­ных, шкафа для технического инвентаря, пе­редвижного инструментального столика.

Аппаратная оборудуется столиками: для ультразвуковой аппаратуры, инструментальным, для фиксации мелких животных, ком­пьютерным; медицинским шкафом, рако­виной с подачей горячей и холодной воды, кондиционером воздуха, стульями. Освеща­ется аппаратная «мягким» светом от ламп на­каливания.

5. Показания к ультразвуковым иссле­дованиям органов мочеотделения

Показания к УЗИ почек.

1.Подозрение на врожденную аномалию почек (поликистоз почек).

2. Наличие клинических симптомов забо­леваний почек.

3.    Выявление причин и последствий за­держки мочеиспускания.

4.    Обнаружение источника гематурии.

5.  Проведение  дифференциальной  диагностики острой и хронической почечной недотаточности.

6.    Определение функциональной способности почек.

7.    Обнаружение очаговой патологии почек (солитарных кист, камней).

8.     Наблюдение в ходе лечения за состоянием уродинамики верхних мочевых путей.

9.   Определение почечного кровотока.

Показания к УЗИ мочевого пузыря.

1. Наличие клинических симптомов заболеваний органов мочеотделения.

2.     Подозрения на мочекаменную болезнь, опухоли, воспаление.

3.    Определение функциональной способности мочевого пузыря (определение остаточной мочи).

4.   Контроль за топографией катетера и пункционной иглы при дренировании мочевого пузыря.

5.    Наблюдение за состоянием послеопера­ционного лечения мочевого пузыря.

6.   Анамнестические указания на наличие заболеваний мочеполовой системы.

7.    Закрытые травматические повреждения области живота и таза.

8.     Использование мочевого пузыря в каче­стве «эхогенного окна».

Противопоказания к настоящему времени не выявлены.

6.Подготовка кошек к ультразвуковым диагностическим исследованиям

При подготовке животных к исследованию органов брюшной полости рекомендуется выдержать их на голодной диете 6-8 часов. Перед исследованием мочевого пузыря у ко­тов рекомендуется провести очистительную клизму (за 2-3 часа до исследования).

К некоторым кошкам перед исследовани­ем могут быть применены средства седации. Так как УЗИ - безболезненная процедура, то в качестве седативных средств рекоменду­ется использовать ветранквил 1%-ный в до­зах: внутривенно - 0,2-0,3 мл на 10 кг массы животного; внутримышечно - 0,25-0,5 мл на 10 кг массы*. Перед непосредственным ультразвуковым исследованием необходимо удалить шерстный покров в области зоны предполагаемого исследования. Редко обво-лосненные участки, особенно у кошек длин­ношерстных пород, можно исследовать без удаления шерсти, нанося предварительно ва­зелиновое масло. Для достижения хорошего контакта датчика и кожи рекомендуется при­менять достаточное количество специально­го геля для УЗИ.

7.Охрана труда при работе с ультразву­ковой аппаратурой

Ультразвук оказывает на организм живот­ных механическое и тепловое воздействия. Нагрев тканей повышается с увеличением интенсивности излучаемого ультразвука и его частоты. Чаще на это реагируют высоко-дифференцированные ткани: синовиальная оболочка, сетчатка глаза. Ультразвуковая волна с интенсивностью в пределах 0,3-1,0 Вт/см² может вызвать кавитацию - образо­вание в жидкости пульсирующих пузырьков, заполненных газами, паром или их смесью. В зависимости от интенсивности экспози­ции, доза действия ультразвука может быть диагностической, терапевтической или разрушающей. В диагностических целях при­меняются ультразвуковые волны с интен­сивностью 0,005—0,25 Вт/см², что составляет 1:100-1:1000 от повреждающих (А. П. Сар-вазян, 1980). Следует учитывать и то, что в современной ультразвуковой диагностиче­ской аппаратуре датчик в режиме излучения работает лишь 0,1 % времени, в режиме при­ема - 99,9 %.

В целях профилактики неблагоприятных воздействий ультразвука на лиц, обслужи­вающих ультразвуковые установки, разрабо­таны ГОСТы 12.001-83 («ССБТ. Ультразвук. Общие требования безопасности»), а также «Санитарные нормы и правила при работе с оборудованием, создающим ультразвук, пе­редаваемый контактным путем на руки рабо­тающих», согласно которым максимальная величина ультразвука в зонах контакта рук оператора с рабочими частями приборов и установок ограничена пределом ПО дБ или 0,1 Вт/см² в диапазоне частот от 0,1 до 10 МГц.

Во всех случаях работы с ультразвуковой аппаратурой необходимо обязательное при­менение средств индивидуальной защиты — противошумов, двухслойных перчаток (на­ружные - резиновые, внутренние - хлопча­тобумажные). Рекомендуется через каждые 1,5 часа работы делать 10-15-минутный пе­рерыв для отдыха. Прежде чем приступить к исследованию пациента, рекомендуется:

1.Собрать анамнез о животном, ознако­миться с сопроводительными документами.

2.Определить область исследования, вы­брать датчик.

3.  Подготовить животное (зафиксировать или провести седацию, выстричь и выбрить участок предполагаемой области исследова­ ния).

4.   Включить аппарат.

Определить экспозицию исследования

8. Частные методики ультразвуковых исследований органов мочеотделения

8.1. Методика ультразвукового скани­рования почек

Почки у кошек доступны для ультразвуко­вого сканирования со стороны вентральной (трансабдоминальное сканирование) и боковой брюшной стенки.

При трансабдоминальном сканировании необходимо учитывать, что вентрально поч­ки прикрыты петлями тонкого кишечника, газы которого не пропускают ультразвуковые лучи. Поэтому при проведении исследования почек через брюшную стенку необходимо не только перемещать датчик вдоль и поперек, но и менять его положение относительно вертикальной линии. Такое перемещение датчика во всех направлениях называется полипозиционным. При положении «на спи­не» у животного расстояние от кожи живота до почек при различном положении датчика может достигать 5-7 см, что позволяет ис­пользовать датчики с частотой 3,0-3,5 МГц. Трансабдоминальное полипозиционное ска­нирование не всегда позволяет визуализи­ровать почки из-за вышеуказанных причин. Другим доступом к почкам для их ультра­звуковой визуализации может служить боко­вая стенка брюшной полости. В этом случае животное укладывают на столе в боковом положении и проводят сканирование вдоль реберной дуги. Такое сканирование позволя­ет исследовать только одну из почек. Так как глубина их залегания у кошки при таком по­ложении небольшая (4-5 см), то в этом слу­чае необходимо использовать датчики часто­той не менее 5 МГц для получения хорошего изображения.

8.2. Ультрасонографическая картина почек и условия, влияющие на нее

Ультрасонография - это метод отображе­ния анатомии внутренних органов. Поэтому задачи при ультразвуковом сканировании по­чек такие же, как и при их анатомическом ис­следовании - определение положения, фор­мы, размеров и внутренней структуры.

8.2.1. Определение положения почек

Почки у котов расположены в поясничной области ретроперитонеально на уровне 2-А-то позвонков. Снаружи почки окружены жировой капсулой - capsulaadipose, которая срастается с  плотной  соединительно-тканной капсулой  - capsulafibrosa. На вогнутой медиальной по­верхности почек расположены ворота – hilusrenalis. Через ворота в почку входят артериаль­ные сосуды и нервы, а выходят мочеточник, венозные и лимфатические сосуды. В глуби­не ворот находится почечная полость - sinus renalis; в ней помещается почечная лоханка pelvisrenalis. Краниовентрально правая почка на одну треть прикрыта каудальной частью правой латеральной доли печени (рис. 6).

Наряду с перечисленными показателями, важным моментом является сравнение эхогенности почек с другими паренхиматозны­ми органами брюшной полости. Принято сравнивать эхогенность почки с эхогенно­стью печени. Наиболее доступна в этом от­ношении правая почка, прикрытая долей пе­чени. Эхогенность левой почки сравнивают с эхогенностью селезенки или определяют по серой шкале ультразвукового прибора.

Рис. 6. Расположение почек. Удален кишечник: 1 - правая почка; 2 - правая латеральная доля пече­ни; 3 - левая доля печени; 4 - околопочечная жировая капсула; 5 - каудальная полая вена.

УЗИ почек начинают после укладки жи­вотного на спину. Для этого лучше всего использовать поролоновую подстилку. Для продольного сканирования датчик устанав­ливают в вертикальном положении по зад­ней аксиальной линии, направляя плоскость среза под углом к фронтальной 10-20° квер­ху кзади с обеих сторон аналогично, т. е. ротируя датчик от фронтальной плоскости на указанный угол справа - против часовой стрелки, слева - по часовой стрелке. Пере­мещая датчик в разных направлениях, доби­ваются того, чтобы плоскость сканирования проходила через оба полюса почек. При этом длинник почек приобретает максимальный, т.е. истинный размер. Одновременно в пло­скость среза попадают ворота почек (рис. 7). Такой срез наилучшим образом позволяет оценить состояние паренхимы почек и их ло­ханки.

Необходимо также оценить взаимоотно­шения почек с близлежащими органами: пра­вой почки - с печенью, левой - с селезенкой. Поперечное сканирование осуществляется путем поворота датчика на 90° по отноше­нию к плоскостям сканирования и последовательного его перемещения к верхнему и нижнему полюсам почек. При поперечном сканировании почек оптимальным является положение животного на контрлатеральном по отношению к исследуемой почке боку.

Рис. 7. Ультрасонограмма правой почки кота в про­дольном сечении.

Необходимо также оценить взаимоотно­шения почек с близлежащими органами: пра­вой почки - с печенью, левой - с селезенкой. Поперечное сканирование осуществляется путем поворота датчика на 90° по отноше­нию к плоскостям сканирования и последо­вательного его перемещения к верхнему и нижнему полюсам почек. При поперечном сканировании почек оптимальным является положение животного на контрлатеральном по отношению к исследуемой почке боку.

8.2.2. Расположение почек

В расположении почек отмечается ассиме-трия, причем у кошек она хорошо выражена. Проведенные ультразвуковые исследования позволяют утверждать, что правые почки во всех случаях располагаются краниальнее левых. Проекция заднего полюса левой почки зависит от ее линейного размера, и у клини­чески здоровых животных она располагается каудальнее переднего края последнего ребра. Ассиметрия здесь наблюдается и по вертика­ли. Правые почки в 34 % случаев располага­ются дорсальнее левых. В остальных случа­ях выявить ассиметрию не удалось.

По данным наших исследований, получен­ных на основании ультразвукового сканиро­вания почек в режиме «В/М» у клинически здоровых половозрелых котов, смещение по­чек в краниокаудальном и медиовентральном направлениях при дыхательных движениях не превышает 2 мм. Можно предположить, что в большей степени смещение почек в указанных направлениях происходит при динамике животного. Смещение почек в вен­тральном на 0,7±0,3 см (р > 0,05) относитель­но позвоночного столба и латеромедиальном на 0,4±0,3 см (р>0,05) направлениях можно рассматривать только гипотетически. Вариа­бельность положения правой почки у котов достоверно не выявлена.

8.2.3. Вид почки при ультразвуковом исследовании в В-режиме

В результате проведенных исследований было установлено, что у здоровых половоз­релых животных почки в ультразвуковом изображении округлой формы (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма левой почки. Поперечное сканирование: 1 - корковое вещество; 2 —мозговое ве­щество; 3 - фиброзная капсула; 4 - почечная лоханка.

Контуры их ровные, четкие как при про­дольном, так и поперечном сканировании. При продольном сканировании удается определить краниальный и каудальный по­люсы, на которых визуализируется гиперэ-хогенное образование небольшого разме­ра - околопочечная капсула. Так как правая почка прикрыта долей печени, то возможна и ее визуализация в виде изображения участ­ка ткани одинаковой эхогенности с корко­вым веществом почки (рис. 9). Корковое вещество почки смешанной эхогенности, к тому же оно резко отделяется от мозгового вещества, которое почти эхогенно. Границей между корковым и мозговым слоем служат изображения аркуальных сосудов, которые по интенсивности отражения ультразву­ковой волны не отличаются от фиброзной капсулы почки. При ультразвуковом исследовании в обычных условиях пограничная зона не визуализируется. Почечная лоханка в ультразвуковом изображении имеет вид ги-перэхогенной зоны (т. е. по интенсивности отражения ультразвуковых волн не отличает­ся от фиброзной капсулы и аркуальных сосу­дов). При умеренном наполнении почечной лоханки удается визуализировать жидкость в виде анэхогенной узкой полоски (шириной до 2 мм).

Рис. 9. Ультрасонограмма правой почки. Продольное сканирование: 1 - участок ободочной кишки; 2 - пра­вая доля печени; 3 - правая почка.

8.2.4. Нефрометрические показатели по данным ультразвуковых исследований

При проведении нефрометрии в режиме реального времени (В/М режим ультразвуко­вого сканера) установлено, что размеры почек у котов отличаются от трупного материала. Средние величины линейных размеров почек у живых некастрированных котов массой от 2,5 до 3,5 кг представлены в таблице 1.

Анализируя показатели линейных разме­ров, можно отметить, что длина и ширина правых и левых почек отличаются незначи­тельно (р > 0,05) по t-критерию Стьюдента. В возрастной динамике линейные размеры почек также достоверно не различаются, хотя и наблюдается некоторая тенденция их увеличения к 3-летнему возрасту, а затем по­степенное уменьшение.

8.3. Ультразвуковые исследования кро­воснабжения почек

В 70-х годах прошлого столетия появи­лись ультразвуковые сканеры, позволяющие
Таблица 1. Линейные показатели почек здоровых котов в возрастной динамике (по данным УЗИ)

одновременно наблюдать анатомическое строение тканей и сосудов в В-режиме и по­лучать информацию о кровотоке в доппле-ровском режиме. В середине 1980-х годов этот метод был дополнен цветным доппле-ровским картированием, которое расширило возможности метода за счет визуализации кровотока с учетом скорости, направления и организованности потока путем кодирования информации при помощи цвета. Этот метод позволяет непосредственно визуализировать кровоток в почечной артерии и ее ветвях, определить его направление и полуколиче­ственно оценить его скорости. В 1993 году появились первые сообщения о создании новой ультразвуковой технологии визуали­зации кровотока, обеспечивающей высокую чувствительность и контрастность изобра­жения функционирующих сосудов. Метод получил название энергетического доппле-ровского картирования. Применительно к изучению внутрипочечного кровотока, этот метод позволяет визуализировать не только ствол почечной артерии и сегментарные вет­ви, но и артерии коркового слоя [5].

Сведений о характере почечного кровото­ка у кошек в доступной литературе не приво­дится, поэтому мы поставили цель - определить гемодинамические показатели почек у кошек в норме.

Задачи исследования:

1. Определить пиковую систолическую, конечную диастолическую и среднюю ско­рость   линейного   кровотока   в   каудальной полой вене, брюшной аорте, почечных ар­териях, венах и сегментарных (аркуальных) артериях.

2.   Рассчитать пульсаторный индекс (PI), резистивный индекс (RI) и объемную ско­рость кровотока в названных сосудах.

3.        Рассчитать индекс соотношения пико­вых систолических скоростей в основном стволе почечной артерии и брюшной аорте (почечно-аортальное соотношение).

Методика исследования. После предвари­тельной подготовки области предполагаемо­го сканирования по описанной выше мето­дике ультразвуком в В-режиме отыскивали брюшную аорту, направляли ультразвуковой луч под углом 45° к стенке сосуда и опреде­ляли скорость кровотока. Затем переходи­ли к визуализации и определению скорости кровотока в почечной артерии и ее ветвях (рис. 11).

Рис. 11. Допплерография правой почечной артерии кота.

Программное обеспечение выбранного нами ультразвукового сканера позволяет автоматически рассчитывать скорость кровото­ка и выводить на дисплей волновые характе­ристики: систолическую и диастолическую кривую (рис. 12).

 8.4. Ультрасонографическая характе­ристика почек на фоне введения фуросемида

В настоящее время описана статическая сонографическая картина почек мелких до­машних животных, в том числе и у кошек (F. Вагт, 1990; R. Fritsch, M. Gerwing, 1993), но нет сведений о сонографических измене­ниях в почках при различных нагрузочных тестах, в том числе и на фоне введения фуро-семида, что позволяет оценить уродинамику. Поэтому мы поставили цель: провести эхо­графию почек у клинически здоровых кошек на фоне введения фуросемида и установить изменения формы, размеров, структуры вы­шеназванных органов.

Для исследования были подобраны десять клинически здоровых беспородных котов средней массой 3,52±0,5 кг в возрасте от 1 года до 3 лет.

Трансабдоминальное ультразвуковое ис­следование почек у животных проводили до введения и через 15, 30, 60, 90, 120, 180 минут после введения раствора фуросеми­да из расчета 1 мг/кг массы тела животного. Используемый эхотомоскоп ЭТС-ДМУ-02 имеет паспортную точность 100 мм (при измерении площадей). Исходные значения площадей почек принимали за 100 %, после­дующие их изменения определяли как уве­личение (+) или уменьшение (-) в процентах относительно исходных данных (по [11]).

Сравнение полученных результатов проводили статистикой Вилкоксона для свя­занных пар наблюдений с помощью ППП Statistica6.0 для ПК.

В результате исследования установлено, что средние значения продольного сечения почек животных до введения фуросемида составили 688±46 мм². После введения фу­росемида на 15-й минуте у всех котов отме­чались изменения эхографической картины почек - улучшалась дифференцировка корко­вого и мозгового слоев, четче выявлялись ар-куальные сосуды и область лоханки. За этот промежуток времени площадь продольного сечения почки достоверно (р < 0,05) увеличи­валась по сравнению с исходными данными у всех животных в среднем на 7,7 %. Тенденция к увеличению площади почек сохранялась до

Таблица 2.

Показатели скорости кровотока в брюшной аорте, каудальной полой вене и почечных сосудах у здоровых котов