ОСОБЕННОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИИ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Категория: Узи в ветеринарии мелких животных

ОСОБЕННОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИИ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Лопатина М.Ю.,
к.в.н, главный врач сети ветеринарных клиник «Ветдоктор», Екатеринбург

Знание приносящих и отводящих лимфатических оттоков может быть полезно для оценки специфики изменений в органе, включающей неоплазию, метастатическую болезнь, некоторые причины воспалительной реакции.

Лимфатическая система брюшной полости разделяется на париетальную и висцеральную группы.

К париетальной группе относятся: люмбарные, аортальные, почечные, медиальные подвздошные, подчревные, сакральные, глубокие подвздошнобедренные лимфоузлы.

К висцеральной группе относятся: печеночные, селезеночные, панкреодуоденальные, мезентериальные, тощие, ободочные лимфоузлы.

В норме лимфоузлы могут не визуализируются при абдоминальном ультразвуковом исследовании.

Многие лимфоузлы имеют небольшой размер и окружены мезентеральным жиром, что делает их труднодоступными для исследования.

В норме лимфатические узлы гипоэхогенные, однородные, размер варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, форма округлая или овальная.

Подготовка к исследованию: голодная диета 8-12 ч, применение препаратов, снижающих газообразование (эспумизан) за 2-3 дня до исследования, шерсть на обследуемой территории выбривается, положение пациента лежа на спине, на правом или левом боку, у животных с глубокой грудной клеткой стоя либо из межреберного пространства.

Поясничный лимфатический центр

Составляют поясничные, аортальные и почечные лимфоузлы Они идут от диафрагмы вплоть до глубоких подвздошных артерий Небольшие лимфоузлы идут вдоль аорты и каудальной полой вены

Берут начало от поясничных позвонков, каудальных ребер, поясничных мышц, межреберных и брюшных мышц, аорты, нервной системы, диафрагмы, перитониума, почек, надпочечников, абдоминальной части урогенитальной системы, медиастриума и плевры Отток осуществляется в люмбарный лимфатический тракт и цистерну

Подвздошно-сакральный центр

При ультразвуковом исследовании лимфоузлов оценивают: размеры, форму (соотношение максимального продольного и поперечного размеров (М/П), эхогенность, границы.

мезентериальные лимфоузлы при лимфоме на узи

Рис. Мезентериальные лимфоузлы при лимфоме

В норме размеры менее 1.5 см, продолговатая форма (М/П более 2), четкие границы, в цветовом режиме васкуляризации не наблюдается.

Признаки острого лимфоденита: продолговатая форма (М/П более 2), корковый слой незначительно гипоэхогенен, четкие границы, гиперваскуляризация, наличие центральных сосудов в воротах.

Признаки хронического лимфоденита: продолговатая форма (М/П значительно более 2), корковый слой незначительно гипоэхогенен, четкие края, васкуляризация не определяется

Признаки злокачественной лимфомы: сферическая форма (М/П менее 2), значительное снижение эхогенности, частое отсутствие эхо в воротах,четкие границы, гиперваскуляризация, древовидная внутриузловая сосудистая картина

Лимфоузлы

Локализация

Отток

Печеночные

Вдольворотнойвены, каудальнокво­ротампечени

Печень, желудок, 12 перс.кишка, поджелу­дочная

Селезеночные

Вдольселезеночныхвенилевойпод­желудочнойдоли

Печень, селезенка, пищевод, желудок, сальник, поджелудочная

Желудочные

Рядомспилорусом

Диафрагма, печень, пищевод, желудок, 12 перс.кишка, поджелудочная, брюшина

Панкрео-дуоденальные

Рядомскраниальнойдуоденальной связки,м/дупилорусомиправойдо­лейподжелудочной

12 перст.кишка, поджелудочная, сальник

Мезентериальные

Вдольмезентеральногососудистого дерева (краниальныхбрыжеечныхвен иартерий)

Тощая, подвздошная, поджелудочная железа

Ободочные

Рядомподвздошно-цекальнымклапа­ном, ободочной

Подвздошная, слепая, ободочная

Аортальныепояснич­ные

Вдольаорты

Почки, надпочечники, МП, матка, простата, гонады

Медиальныепод­вздошные, гипога-стрик, сакральные

м/дуглубокимикруговойина­ружнойподвздошными артериями(медиальные), медиально внутреннихподвздошныхартерии (гипогастр), вдольмедиальнойса­кральнойартерии (сакральные)

Матка, МП, уретра, простата, гонады, брюшныекожаимышцы, околотазовое пространство

СПИСОК литературы:

1.  «Atlas of Animal Ultrasonography», Dominique Penninck, Marc-And re dAnjou, 2008

2.  «Small animal diagnostic ultrasound» Nyland, Mattoon, USA, 2002

3.  «Цветовая дуплексная сонография» под ред. Матиаса Хофера, Москва, 2007