Ультразвуковое иследование опухоли семенника кобелей
- Подробности
- Категория: Узи в ветеринарии мелких животных
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕМЕННИКОВ У КОБЕЛЕЙ
Седегов Сергей Васильевич, аспирант
Татарникова Наталья Александровна, д. в. н., проф., зав. кафедрой инфекционных болезней животных
Анотация. Рассмотрены вопросы об эффективности использования ультразвуковой диагностики при онкологических заболеваниях семенников у кобелей. Исследование проводилось на группе собак с различными патологиями семенников. Описана техника выполнения диагностического метода.
Введение
На долю опухолей семенников приходится от 5 до 15 % от общего количества онкологических заболеваний, и они стоят на втором месте по распространенности среди новооб-разований у кобелей [6].
Тремя наиболее часто встречаемыми но-вообразованиями семенников являются: се-минома, сертолиома и лейдегиома. Остальные опухоли яичек, кроме указанных выше, встречаются у собак гораздо реже. Важнейшим предрасполагающим фактором для появления новообразования семенников является крипторхизм. При экстраскротальном расположении семенников резко повышается риск развития новообразований. Диагно-стируется крипторхирзм при клиническом обследовании пациента методами осмотра и пальпации [1].
В последние годы ультразвуковая диа-гностика все более и более активно исполь-зуется в ветеринарной медицине [3, 4] как надежный диагностический метод. Важным клиническим признаком, указывающим на необходимость проведения ультрасоногра-фии семенников, является изменение их плотности. Метод УЗИ (ультразвуковое ис-следование) визуализирует жидкостную или твердую структуру органа. Применяют ультразвуковое исследование при диагностике неосязаемых изменений семенников (например опухолей) после травмы мошонки или в случаях, когда боль или отек препятствуют пальпации. При дифференциации интра- и экстратестикулярных структур ультразву-ковое исследование имеет почти стопро-центную специфичность. Ультразвук играет определенную роль при классификации крипторхизма [5].
Методика ультразвукового исследования семенников описана в научных работах от-ечественных авторов [2].
В современных условиях ветеринарные специалисты в качестве дополнения к кли-ническому методу исследования используют ультразвуковую диагностику семенников.
Цель исследования
Изучить диагностическую значимость ультразвукового метода исследования при подозрении на онкологическую патологию семенников у кобелей.
Материалы и методы исследований
Исследование проводилось на базе вете-ринарной клиники «Семейный любимец» (г. Пермь). Нами были исследованы 15 кобелей различных пород и возрастов: у 6 - двусторонний крипторхизм, у 3 - односторонний, 6 - здоровых (контрольная группа).
У некоторых кобелей явно пальпировалось увеличение в размерах интраабдоминально-го семенника, что неизменно являлось признаком гипертрофии или новообразования. В некоторых случаях обнаружить интрааб-доминальные семенники не представлялось возможным вследствие гипотрофии гонад. В обеих ситуациях применение ультразвукового метода оказалось весьма эффективным как для определения размеров и структуры увеличенного органа, так и для определения месторасположения гипотрофированного семенника, находящегося в брюшной полости.
Для ультразвукового исследования семенников кобелей нами использовался ультразвуковой сканер Ecoson ES-700v с 7,5-ме-гагерцевым (МГц) датчиком. Собакам с сильно выраженной опушненностью мошонки предварительно проводилась стрижка исследуемой области. Визуализация проводилась чаще в двух, иногда в трех плоскостях. Семенник исследовался у вентрального соединения по вентродорсальному направлению в сагиттальном и трансверсальном срезе (плоскости). Для дорсальной плоскости дат-чик располагали в краниокаудальной, каудо-краниальной и латеромедиальной позиции. Одновременное прескротальное сканирование обоих яичек облегчает сравнение эхо-генности семенников каждого из семенников. Головка и тело придатка семенника при ультразвуковом исследовании лучше всего просматриваются в поперечном разрезе и в нетрадиционной скошенной позиции, хвост придатка семенника - в краниокаудальном направлении.
Результаты и обсуждение
В норме все оболочки семенника при ультразвуковом исследовании представляются как гладкая, хорошо ограниченная полоска. Ткани здоровых семенников имеют гомогенную мелкозернистую структуру и среднюю эхогенность. В центре тестикулярной ткани располагается отражение, которое представляет собой средостение семенника (Mediastinum testis), волокнистое выпячива-ние - белочная оболочка (Tunica albuginea). Mediastinum testis в продольном срезе пред-ставляет собой гиперэхогенную линию, од-нако в поперечном сечении визуализируется как мелкая гиперэхогенная точка примерно 2 мм в диаметре. Звуковые тени от средо-стенья обыкновенные. Иногда появляется возможность рассмотреть септы семенников, которые представляют собой эхогенные пятна. Тонкая экстратестикулярная кайма из жидкости у людей считается нормой, однако при наблюдениях у здоровых собак такого не прослеживалось. Придаток семенника при ультразвуковом исследовании визуализируется с трудом, по сравнению с тканями семенника различают лишь часть его гипоэхо-генной головки, тела и хвоста.
При исследовании интраабдоминальных семенников в случаях с гипоплазией нам представлялось возможным лишь визуали-зировать лоцирующееся в брюшной поло-сти небольшое гиперэхогенное образование. Однако этого было достаточно для определения месторасположения семенника и дальнейшего его хирургического удаления.
Так, при исследовании двух собак с ги-перплазией обоих семенников в мошонке, у которых в дальнейшем гистологически был подтвержден диагноз - семинома, четко визуализировалось солидное новообра-зование гиперэхогенной структуры. В од-ном из семенников среди гиперэхогенных узлов наблюдалось гипоэхогенное образо-вание, что впоследствии оказалось кистой размером с лесной орех. Структура органов была не гомогенной, что, скорее всего, свя-зано с запущенным патологическим про-цессом и полным разрушением тканевой архитектоники органа.
Также были обнаружены семиномы в экстраабдоминальных семенниках (в трех семенниках от трех разных собак). Картина была схожа с описанной ранее, однако но-вообразования визулизировалось нечетко и просматривались лишь незначительно ги-перэхогеннее остальной ткани органов.
Рис. 1. Сертолиома у кобеля породы боксер. Визуализируется солидное гиперэхогенное новообразование, состоящее из трех крупных узлов. В правом верхнем углу - анэхогенная полость мочевого пузыря.
В случае с 7-летним кобелем породы боксер, страдавшего двусторонним крип-торхизмом, было обнаружено разрушение внутренней архитектоники органа и наличие множества гиперэхогенных очагов. Пораженный интраабдоминальный семенник был увеличен в размерах (рис. 1). Второй семенник являлся экстраабдоминальным, однако при гистологическом исследовании выявилась лишь его гипотрофия (рис. 2). При гистологическом исследовании был поставлен диагноз - сертолиома (рис. 3).
При ультразвуковой диагностике у девя-тилетнего кобеля тойтерьера была выявлена гомогенная гипоэхогенная структура ле-вого семенника, находящегося в мошонке (рис. 4). Однако следует отметить, что ря-дом с органом лоцировалось анэхогенное образование округлой формы. При паль-пации мошонки явно ощущалась флюк-туация, что свидетельствовало о наличии жидкости. Гистопатологическим методом исследования у собаки диагностировали опухоль из клеток Лейдига (рис. 5). Таким образом, можно предположить, что лей-дигомы при ультразвуковом исследовании могут просматриваться как гипоэхогенные структуры.
У трех животных наблюдалось силь-ное увеличение в объеме одного или не-скольких семенников. При ультразву-ковом исследовании выявлялись также гиперэхогенные узлы различного диаметра. В некоторых случаях визуализировалось средостенье семенника, однако следует от-метить, что в случаях даже с небольшими опухолевыми узлами оно находилось не по центру органа.
Заключение
В ходе исследования нами были выяв-лены следующие виды новообразований семенников у кобелей: семинома (5 собак), сертолиома (одна собака), лейдигома (одна собака).
Из семи животных с опухолями семен-ников у пяти был ранее диагностирован крипторхизм, что может являться предрас-полагающим фактором.
Семиномы были обнаружены у кобелей как с экстраабдоминальным, так и с интра-абдоминальным крипторхизмом.
Рис. 2. Интраабдоминальный пораженный сертолио-мой (слева) и экстраабдоминальный гипотрофирован-ный (справа) семенники кобеля породы боксер.
Рис. 3. Атипичные клетки Сертоли в семенном ка-нальце семенника у кобеля породы боксер. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х40.
Рис. 4. Гидроцеле у кобеля тойтерьера. Гистологиче-ским исследованием диагностирована лейдигома.
Рис. 5. Фиброз септ семенных канальцев с множе-ственными очагами митоза. Кобель тойтерьера, 9 лет. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение х40.
Ультразвуковое исследование оказалось полезным во всех случаях связанных с новообразованиями семенников. При ин-траабдоминальном крипторхизме данный диагностический метод помог выявить местонахождение и размеры семенников, а в случае с лейдигомой у собаки - отдифференцировать кисту с жидкостью от патологической ткани семенника.
Список литературы
1. Ашрафян, Л. А. Опухоли репродуктивных органов (этиология и патогенез) / Л. А. Ашрафян. - М., 2007.-С. 216.
2. Бушарова, Е. В. УЗИв ветеринарии. Дифференциальная диагностика болезней мелких домашних животных. Практическое руководство с графическими схемами и сонограммами / Е. В. Бушарова. - СПб. : Институт Ветеринарной Биологии, 2011.-С. 276.
3. Бушарова, Е. В. Информационная ценность артефакта эхоакустических теней при проведении УЗИ (Часть первая) / Е. В. Бушарова, Ю. М. Долганов // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. - 2010. - № 3 (7). - С. 25-36.
4. Бушарова, Е. В. Информационная ценность артефакта эхоакустических теней при проведении УЗИ (Часть вторая) / Е. В. Бушарова, Ю. М. Долганов // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. - 2010. -№ 4 (8). - С. 26-33.
5. Тимофеев, С. В. Опухоли органов репродуктивной системы у собак /СВ. Тимофеев // Ветеринария. - 2006. - № 9. - С. 50.
6. Hayes, H. Т. Canine testicular tumors: epidemiologic features of 410 dogs / H. T. Hayes // Int. J. Cancer. - 1976. - Vol. 487. - P. 18.
Актуальные вопросы ветеринарной биологии № 2 (14), 2012