ferma.jpgferma10.jpgferma11.jpgferma2.jpgferma3.jpgferma4.jpgferma5.jpgferma6.jpgferma7.jpgferma8.jpgferma9.jpg

Узи очаговых поражений почек

Очаговые поражения почек

В паренхиме почки довольно часто выявляются очаговые изменения (табл. 10.2).

Таблица 10.2 Очаговые изменения почечной паренхимы

Гиперэхогенные

Гипоэхогенные

Ангиомиолипома

Рубцы

Кальцификаты

Эхогенные

Гипернефрома

Свежее кровоизлияние

 

Старые кровоизлияния

Кровоизлияние в кисту

Гипернефрома

Абсцесс

 

Ультразвуковые критерии кисты почки

  • Анэхогенность
  • Четкие контуры
  • Округлая или овальная форма
  • Дистальное акустическое усиление
  • Очаговые изменения

Кисты. При ультразвуковом исследовании почек чаще всего обнаруживаются кисты. Диагноз при этом устанавливается весьма точно. Кисты представляют собой анэхогенные образования с дистальным акустическим усилением, имеют гладкие контуры и округлую форму (табл. 10.3). Одна или несколько их могут выявляться как в одной, так и в двух почках. В зависимости от локализации различают кисты у поверхности почки (рис. 10.34), кисты паренхимы (рис. 10.35) и кисты почечного синуса (рис. 10.36).

Рис. 10.34. Периферическая киста верхнего полюса почки

 

Рис. 10.35. Крупная киста паренхимы.

Рис. 10.36. Киста почечного синуса.

Иногда гипоэхогенные пирамиды (рис. 10.37) также можно принять за небольшие кисты почечного синуса. Хотя и крайне редко, но и кисты прилежащих органов, в частности надпочечников, могут восприниматься как кисты почек (рис. 10.38 и 10.39).

 

Рис. 10.37. Нормальная ультразвуковая картина гипоэхогенных пирамид (Л) с четкими контурами.

 

Рис. 10.38. Киста надпочечника (л). Хорошо заметно сдавление верхнего полюса почки кистой.

Рис. 10.39. Феохромоцитома. Феохромоцитома (л) с кистозными включениями (ЛЛ) рядом с правой почкой.

Абсцесс. В отличие от анэхогенной кисты с четкими контурами (рис. 10.40) абсцесс имеет нечеткие границы, а порой и эхогенное содержимое (рис. 10.41).

Рис. 10.40. Крупная киста почки (Л).

Рис. 10.41. Абсцесс почки (А).

Подкапсульная гематома. За кисту может ошибочно приниматься скопление жидкости между паренхимой и капсулой почки (рис. 10.42).

Рис. 10.42. Подкапсульная гематома (Л). Серповидное скопление жидкости между почечной паренхимой и капсулой.

Рис. 10.43. Поликистоз почек.

Рис. 10.44. Поликистоз почек.

Поликистоз почек (рис. 10.43-10.45). Исходом поликистоза почек становится полное замещение паренхимы кистами.

Рис. 10.45. Поликистоз почек

Рубцы. Очаговые изменения, имеющие эхогенность, равную или более высокую по сравнению с эхогенностью паренхимы почек, встречаются довольно редко. В этих случаях речь идет чаше всего о пиелонефритом или сосудистом рубце (рис. 10.46).

Рис. 10.46. Рубец паренхимы (v). Небольшая плотная структура в почечной паренхиме.

Ангиомиолипома. Довольно часто встречающаяся доброкачественная ангиомиолипома при ультразвуковом исследовании представляет собой гиперэхогенное округлое образование с четкими контурами (рис. 10.47 и 10.48).

 

Рис. 10.47. Ангиомиолипома (v). Крупная гиперэхогенная ангиомиолипома в нижнем полюсе селезенки.

 

Рис. 10.48. Ангиомиолипома.

Кальцификаты. В кистах почек могут развиваться воспалительные процессы, в их полость иногда происходят кровоизлияния, результатом чего является формирование кальцификатов. В конечном итоге они также образуются в абсцессах и гематомах.

Кальцификаты с дистальной акустической тенью в области пирамид наблюдаются при нефрокальцинозе.

Рис. 10.49. Кровоизлияние в кисту почки.

Рис. 10.50. Кровоизлияние в экстр ар енальную кисту почки (v).

Гипернефрома. Гипернефрома может быть гиперэхогенной по сравнению с остальной паренхимой или иметь равную с ней эхогенность (рис. 10.51), реже она обладает гипоэхогенной структурой. В некоторых случаях опухоль образует выбухание на контуре почки (см. с. 212).

Рис. 10.51. Гипернефрома. Крупная опухоль верхнего полюса почки с гипоэхогенными и ги- перэхогенными включениями.

 

УЗИ внутренних органов Бертольд Блок

Оставить комментарий

Комментарии могут размещать все! Избегайте нецензурные слова и оскорбительные высказывания!

Защитный код
Обновить

. @Mail.ru